血壓多少算高血壓
血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱可診斷為高血壓。高血壓的診斷標準主要有靜息狀態(tài)下非同日三次測量結(jié)果均超標、不同測量方式閾值差異、特殊人群調(diào)整標準、繼發(fā)性高血壓排查、動態(tài)血壓監(jiān)測參考值等。
1、靜息測量標準
診室血壓測量需在靜坐5分鐘后進行，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱即為異常。測量時應避免吸煙、飲咖啡或劇烈運動后立即檢測，袖帶尺寸需與上臂圍匹配。家庭自測血壓建議使用經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計，診斷閾值通常比診室標準低5毫米汞柱。
2、動態(tài)血壓監(jiān)測
24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的診斷標準為白天平均值≥135/85毫米汞柱或夜間≥120/70毫米汞柱。該方法能識別隱匿性高血壓和夜間血壓異常模式，對評估降壓治療效果具有重要價值。監(jiān)測期間需保持日常活動，避免刻意改變生活習慣。
3、特殊人群標準
糖尿病患者建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，慢性腎病患者需根據(jù)蛋白尿程度制定個體化目標。老年人可適當放寬至150/90毫米汞柱，但合并心腦血管疾病者仍需嚴格達標。妊娠期高血壓的診斷閾值為≥140/90毫米汞柱且伴有蛋白尿或器官損害。
4、繼發(fā)性高血壓
約10%高血壓患者存在腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)因素。這類患者往往表現(xiàn)為難治性高血壓或突發(fā)血壓升高，需通過腎素活性檢測、腎上腺CT等檢查確診。年輕患者突發(fā)高血壓或標準治療無效時應重點排查。
5、血壓分級管理
根據(jù)血壓升高程度分為1級140-159/90-99、2級160-179/100-109和3級≥180/110。分級越高，靶器官損害風險越大。3級高血壓需立即啟動藥物治療，1級患者可先嘗試3-6個月生活方式干預。合并危險因素者應更積極控制血壓。
建議定期監(jiān)測血壓并記錄變化趨勢，減少鈉鹽攝入至每日不超過5克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。超重者應減輕體重，男性腰圍控制在90厘米以下，女性80厘米以下。限制酒精攝入，男性每日不超過25克，女性15克。長期吸煙者需戒煙，避免被動吸煙。出現(xiàn)頭痛、眩暈等不適癥狀時應及時就醫(yī)復查血壓。
