抑郁失眠癥是什么
抑郁失眠癥是指抑郁癥伴隨失眠癥狀的疾病狀態(tài)，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退及持續(xù)睡眠障礙。抑郁失眠癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、慢性疾病、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡困難、早醒、睡眠淺、日間疲倦等癥狀。
1、遺傳因素
抑郁失眠癥具有家族聚集性，直系親屬患病概率較高。部分患者存在5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常。這類患者需加強(qiáng)早期心理干預(yù)，避免誘發(fā)因素。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡
大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平下降，會(huì)影響情緒調(diào)節(jié)和睡眠覺醒周期。可通過檢測(cè)腦脊液代謝物輔助診斷，臨床常用帕羅西汀片、米氮平片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
3、心理社會(huì)壓力
長期工作壓力、人際關(guān)系沖突等應(yīng)激事件可導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，引發(fā)皮質(zhì)醇分泌異常。認(rèn)知行為療法配合放松訓(xùn)練能有效改善此類失眠。
4、慢性疾病
甲狀腺功能減退、慢性疼痛等疾病常繼發(fā)抑郁失眠?；颊叱l(fā)病治療外，可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠，同時(shí)需監(jiān)測(cè)藥物依賴性。
5、藥物副作用
部分降壓藥、糖皮質(zhì)激素等藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。建議記錄用藥與癥狀關(guān)系，由醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用阿戈美拉汀片等兼具抗抑郁促眠作用的藥物。
抑郁失眠癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境保持黑暗安靜。日?？蛇M(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，飲食中增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物。若癥狀持續(xù)2周以上，需及時(shí)至精神心理科就診，避免自行服用安眠藥物。治療期間家屬應(yīng)給予情感支持，協(xié)助監(jiān)測(cè)情緒和睡眠變化。
