抑郁失眠癥的治療
抑郁失眠癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、光照治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。抑郁失眠癥通常由遺傳因素、心理壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、藥物副作用等原因引起。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法是抑郁失眠癥的首選心理干預(yù)方式，通過(guò)糾正負(fù)面思維模式改善睡眠質(zhì)量。心理治療師會(huì)指導(dǎo)患者建立規(guī)律作息，采用睡眠限制法減少臥床時(shí)間。團(tuán)體心理治療有助于緩解孤獨(dú)感，家庭治療可改善親密關(guān)系帶來(lái)的壓力源。
2、藥物治療
鹽酸帕羅西汀片等SSRI類藥物能調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，右佐匹克隆片適用于入睡困難型失眠。米氮平片具有抗抑郁和鎮(zhèn)靜雙重作用，需注意阿戈美拉汀片可能引起肝功能異常。所有精神類藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、光照治療
早晨使用10000勒克斯光照箱30分鐘，可調(diào)節(jié)褪黑素分泌周期。對(duì)于冬季加重的抑郁型失眠，光照治療能改善生物節(jié)律紊亂。治療期間需定期監(jiān)測(cè)眼壓，青光眼患者禁用此療法。
4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)
每周3次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)能提升腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子。瑜伽和太極通過(guò)腹式呼吸改善自主神經(jīng)功能，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。水中運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)損傷患者更為安全。
5、中醫(yī)調(diào)理
酸棗仁湯加減適用于心腎不交型失眠，針灸取神門、三陰交等穴位安神定志。耳穴壓豆療法選擇心、腎、神門等反射區(qū)，需配合情志疏導(dǎo)。肝郁化火證可選用丹梔逍遙散。
抑郁失眠癥患者應(yīng)保持臥室溫度18-22攝氏度，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，限制咖啡因攝入。建立固定的晨間喚醒儀式，如冷水洗臉或晨間散步。癥狀持續(xù)2周以上需及時(shí)復(fù)診，合并自殺傾向者應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間建議家屬參與監(jiān)督用藥并記錄睡眠日記。
