蟲牙是齲齒的俗稱，在早期僅有牙釉質(zhì)表面脫礦時，生活干預(yù)是基礎(chǔ)且必要的措施。此時齲壞尚未形成實質(zhì)性缺損，通過加強口腔衛(wèi)生可以有效控制其發(fā)展。建議每日使用含氟牙膏刷牙至少兩次，并配合使用牙線或牙縫刷徹底清潔牙齒鄰面，以清除牙菌斑。飲食上應(yīng)減少高糖食物和碳酸飲料的攝入頻率，尤其是在兩餐之間。定期進(jìn)行口腔檢查，由專業(yè)人員進(jìn)行涂氟或窩溝封閉，有助于增強牙齒的抗齲能力。這些措施旨在去除致齲因素，為牙齒再礦化創(chuàng)造良好環(huán)境，阻止早期齲的進(jìn)展。

二、藥物治療

當(dāng)齲壞局限于牙釉質(zhì)淺層或牙本質(zhì)極淺層，尚未形成需要充填的齲洞時，可采用藥物治療。常用藥物包括氟化鈉甘油糊劑、氟化氨銀溶液等局部應(yīng)用的再礦化制劑。這些藥物能促進(jìn)脫礦的牙體組織再礦化，抑制致齲菌活性。治療通常由醫(yī)生在診室操作，將藥物涂布于齲壞區(qū)域。藥物治療適用于靜止齲或早期平滑面齲，對于已經(jīng)形成齲洞的病變則效果有限。該方法是微創(chuàng)的，旨在通過化學(xué)方式阻止齲壞進(jìn)程，但需要患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣配合。

三、修復(fù)治療

當(dāng)齲壞形成明顯的牙體組織缺損，即齲洞時，需進(jìn)行修復(fù)治療以恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。這是治療蟲牙最常用和核心的方法。醫(yī)生會使用牙科器械去除腐敗壞死的牙體組織，制備成具有一定固位形和抗力形的洞形，然后選擇適當(dāng)?shù)牟牧线M(jìn)行充填。常用的充填材料包括復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀等。復(fù)合樹脂顏色與牙齒接近，美觀性好，適用于前牙和后牙的修復(fù)。玻璃離子水門汀能釋放氟離子，具有一定的防齲作用。修復(fù)治療能有效終止齲病發(fā)展，并恢復(fù)牙齒的咀嚼功能。

四、嵌體或高嵌體修復(fù)

對于齲壞范圍較大，單純充填難以獲得良好固位或可能影響充填體強度的牙齒，可采用嵌體或高嵌體修復(fù)。嵌體是在口外模型上制作，然后粘接到牙齒上的修復(fù)體，適用于后牙牙合面或鄰牙合面較大的缺損。高嵌體覆蓋了牙尖，能提供更好的保護(hù)。制作材料常選用金屬、陶瓷或樹脂。與直接充填相比，嵌體或高嵌體具有更好的邊緣密合度、耐磨性和機械強度。這種治療方法能更有效地恢復(fù)大面積缺損牙齒的形態(tài)和功能，防止牙齒劈裂，但治療過程相對復(fù)雜，費用也較高。

五、根管治療

當(dāng)蟲牙的齲壞深入牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎時，單純的修復(fù)治療已無法解決問題，必須進(jìn)行根管治療。該治療旨在清除感染或壞死的牙髓組織，對根管系統(tǒng)進(jìn)行徹底的清理、成形和消毒，最后使用牙膠等材料嚴(yán)密充填根管，以消除感染源，防止感染向根尖周組織擴(kuò)散。完成根管治療后，由于牙齒失去了營養(yǎng)供應(yīng)而變脆，通常需要制作牙冠對患牙進(jìn)行保護(hù)，以防止其在咀嚼受力時發(fā)生折裂。根管治療是保存嚴(yán)重齲壞患牙的最后手段，能有效緩解疼痛并保留天然牙。

蟲牙的徹底痊愈依賴于及時且適宜的治療。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，從生活干預(yù)到修復(fù)治療，目標(biāo)都是去除病變組織、阻止感染、恢復(fù)功能并防止復(fù)發(fā)。治療完成后，維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要，包括正確刷牙、使用牙線、控制飲食中的糖分?jǐn)z入以及定期進(jìn)行口腔檢查和潔治。對于已完成根管治療并戴冠的牙齒，應(yīng)注意避免用其咀嚼過硬食物，并定期檢查牙冠邊緣是否密合。建立全面的口腔健康管理意識，是確保治療效果長期穩(wěn)定、實現(xiàn)真正痊愈的根本。