哪些原因會(huì)導(dǎo)致面神經(jīng)的損傷
面神經(jīng)損傷可能由外傷、感染、腫瘤、醫(yī)源性因素、腦血管疾病等原因引起。面神經(jīng)是支配面部表情肌運(yùn)動(dòng)的重要神經(jīng)，損傷后可導(dǎo)致面部肌肉癱瘓、味覺障礙、聽覺過敏等癥狀。
1、外傷
面部或顱腦外傷可直接損傷面神經(jīng)。顳骨骨折可能擠壓或撕裂面神經(jīng)骨管內(nèi)段，表現(xiàn)為傷側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜。外傷后面神經(jīng)損傷需通過肌電圖評(píng)估神經(jīng)功能，急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)探查減壓。
2、感染
病毒感染是常見病因，帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)可引起亨特綜合征，表現(xiàn)為耳痛、外耳道皰疹伴同側(cè)面癱。萊姆病螺旋體感染也可導(dǎo)致雙側(cè)面神經(jīng)炎。急性期需使用阿昔洛韋片抗病毒，潑尼松片減輕神經(jīng)水腫，配合紅外線理療促進(jìn)恢復(fù)。
3、腫瘤
聽神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等占位病變可壓迫面神經(jīng)。聽神經(jīng)瘤早期出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，后期腫瘤增大壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致進(jìn)行性面癱。確診需頭顱MRI檢查，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)中需神經(jīng)電生理監(jiān)測保護(hù)面神經(jīng)功能。
4、醫(yī)源性因素
中耳手術(shù)、腮腺手術(shù)可能誤傷面神經(jīng)分支。乳突根治術(shù)易損傷面神經(jīng)垂直段，表現(xiàn)為術(shù)后即刻面癱。術(shù)中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)斷裂需一期吻合，術(shù)后發(fā)現(xiàn)可先觀察3-6個(gè)月，未恢復(fù)者需行面神經(jīng)減壓術(shù)或跨面神經(jīng)移植術(shù)。
5、腦血管疾病
腦干出血或梗死累及面神經(jīng)核時(shí)，可出現(xiàn)中樞性面癱，表現(xiàn)為下半面部癱瘓而額肌正常。需通過頭顱CT/MRI明確病變性質(zhì)，急性期主要治療原發(fā)病，恢復(fù)期配合針灸、面部肌肉功能訓(xùn)練改善癥狀。
面神經(jīng)損傷患者需避免面部受涼，外出可佩戴口罩保護(hù)。飲食宜選擇軟質(zhì)食物，細(xì)嚼慢咽防止嗆咳。每日用人工淚液滴眼預(yù)防暴露性角膜炎，睡眠時(shí)佩戴眼罩。恢復(fù)期可對(duì)著鏡子練習(xí)抬眉、閉眼、鼓腮等表情肌訓(xùn)練，每周3-5次，每次10-15分鐘，促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。若3個(gè)月未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖評(píng)估預(yù)后。
