肺結(jié)核病是一種什么病
肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病，主要侵犯肺部但也可累及其他器官，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱等。肺結(jié)核病主要通過(guò)飛沫傳播，具有傳染性，需規(guī)范抗結(jié)核治療。
1、病原體特征
結(jié)核分枝桿菌屬于放線菌目分枝桿菌科，具有抗酸染色陽(yáng)性特性。該菌生長(zhǎng)緩慢，在體外培養(yǎng)需2-8周，對(duì)干燥、寒冷及化學(xué)消毒劑有較強(qiáng)抵抗力，但在陽(yáng)光直射下2小時(shí)可被殺滅。其細(xì)胞壁富含脂質(zhì)，是導(dǎo)致病理特征性干酪樣壞死的主要原因。
2、傳播途徑
主要經(jīng)空氣飛沫傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)將含菌微滴核排入空氣，健康人吸入后可能感染。次要傳播途徑包括消化道傳播和母嬰垂直傳播，但概率較低。密切接觸者如家庭成員感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
3、病理變化
典型病理表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)形成和干酪樣壞死。早期為滲出性炎癥，隨后形成上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞構(gòu)成的肉芽腫，中心可發(fā)生壞死液化。病變愈合時(shí)可有纖維化或鈣化，但病灶內(nèi)可能殘留休眠菌。
4、臨床表現(xiàn)
常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)2周以上的咳嗽、午后低熱、夜間盜汗、體重減輕等。約三分之一患者出現(xiàn)咯血，重癥者可發(fā)生呼吸困難。部分患者僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀，稱為隱匿性肺結(jié)核。
5、診斷方法
痰涂片抗酸染色鏡檢是基礎(chǔ)篩查手段，痰培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)長(zhǎng)。胸部X線可顯示上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)、空洞等特征性改變。γ-干擾素釋放試驗(yàn)等新型檢測(cè)方法有助于鑒別活動(dòng)性感染。
肺結(jié)核病患者需全程規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物6-9個(gè)月，治療期間須定期復(fù)查肝腎功能。日常應(yīng)保持居室通風(fēng)，咳嗽時(shí)掩住口鼻，餐具單獨(dú)消毒。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮預(yù)防性用藥。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、不明原因發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或感染科就診。
