垂體危象是怎么回事
垂體危象是指垂體功能急性衰竭導(dǎo)致的危及生命的臨床綜合征，可能由垂體卒中、感染、外傷、手術(shù)應(yīng)激、激素替代治療中斷等原因引起，通常表現(xiàn)為低血壓、低血糖、意識(shí)障礙等癥狀，需立即就醫(yī)搶救。
1、垂體卒中
垂體瘤內(nèi)急性出血或梗死可導(dǎo)致垂體組織壞死，引發(fā)垂體功能急性喪失。患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、視力驟降、眼肌麻痹等癥狀。需緊急進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，確診后需手術(shù)減壓聯(lián)合激素替代治療。
2、感染因素
嚴(yán)重全身感染如膿毒血癥時(shí)，炎癥反應(yīng)可破壞垂體組織。常見(jiàn)于腦膜炎、結(jié)核等病原體直接侵襲垂體?；颊叨喟橛懈邿?、腦膜刺激征等表現(xiàn)，需針對(duì)性抗感染治療并補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。
3、外傷或手術(shù)
顱腦外傷導(dǎo)致垂體柄離斷，或垂體區(qū)域手術(shù)后并發(fā)癥，均可造成垂體激素分泌突然中斷。典型表現(xiàn)為多尿、低鈉血癥等尿崩癥癥狀，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)并給予去氨加壓素治療。
4、激素替代中斷
原有垂體功能減退患者突然停用糖皮質(zhì)激素替代治療時(shí)，可能誘發(fā)腎上腺危象。常見(jiàn)誘因包括自行停藥、吸收不良等，需立即靜脈注射氫化可的松注射液搶救。
5、其他誘因
嚴(yán)重脫水、低溫、急性心肌梗死等應(yīng)激狀態(tài)可能加重垂體功能不全。部分藥物如多巴胺受體激動(dòng)劑突然停藥也可能誘發(fā)，需維持水電解質(zhì)平衡并逐步調(diào)整用藥方案。
垂體危象患者出院后需長(zhǎng)期規(guī)律服用氫化可的松片、左甲狀腺素鈉片等激素替代藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激，定期復(fù)查垂體激素水平。日常注意預(yù)防感染，外出攜帶應(yīng)急醫(yī)療卡，出現(xiàn)乏力、惡心等前驅(qū)癥狀時(shí)及時(shí)加倍激素劑量并就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)急救措施，家中常備地塞米松磷酸鈉注射液等應(yīng)急藥物。
