急性胰腺炎檢查項(xiàng)目
急性胰腺炎的檢查項(xiàng)目主要有血常規(guī)、血淀粉酶和脂肪酶檢測、腹部超聲、腹部CT、磁共振胰膽管造影等。急性胰腺炎是胰腺因胰酶異常激活導(dǎo)致的自身消化性疾病，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查綜合診斷。
1、血常規(guī)
血常規(guī)可評估感染與炎癥程度。急性胰腺炎患者白細(xì)胞計數(shù)常超過正常范圍，中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染可能。血紅蛋白下降需警惕出血壞死性胰腺炎。該檢查無需空腹，采血后1-2小時即可獲取結(jié)果。
2、血淀粉酶和脂肪酶
血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時升高，3-5天恢復(fù)正常，敏感性較高但特異性有限。血清脂肪酶升高持續(xù)時間更長，對晚期就診者更有診斷價值。兩者聯(lián)合檢測可提高準(zhǔn)確性，數(shù)值超過正常值3倍以上時需高度懷疑胰腺炎。
3、腹部超聲
腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)、胰周積液及膽道情況。急性水腫型胰腺炎表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，回聲減低；壞死型可見不均勻回聲區(qū)。超聲對膽源性胰腺炎的膽囊結(jié)石檢出率較高，但易受腸氣干擾，對胰腺壞死評估有限。
4、腹部CT
增強(qiáng)CT是評估胰腺壞死程度的金標(biāo)準(zhǔn)。CT可見胰腺腫大、邊緣模糊、胰周脂肪密度增高，增強(qiáng)掃描可區(qū)分水腫型與壞死型。Balthazar分級系統(tǒng)能量化嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療決策。檢查前需禁食4小時，碘過敏者禁用對比劑。
5、磁共振胰膽管造影
MRCP無需造影劑即可清晰顯示胰膽管結(jié)構(gòu)，對膽管微結(jié)石、胰管破裂等病變敏感。適用于腎功能不全或碘過敏患者，能同時評估胰腺實(shí)質(zhì)與胰周積液。檢查時間較長，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌。
確診急性胰腺炎后應(yīng)嚴(yán)格禁食，通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡?；謴?fù)期飲食需從清流質(zhì)逐步過渡至低脂飲食，避免酒精及高脂食物刺激胰腺。定期復(fù)查血淀粉酶、脂肪酶及影像學(xué)評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀需及時返院復(fù)查。
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