急性胰腺炎是怎樣引起的
急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻、藥物與感染等因素引起，可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
一、膽道疾病
膽結(jié)石或膽道感染是急性胰腺炎最常見誘因。結(jié)石堵塞膽總管末端會使膽汁反流至胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺自我消化?；颊叱０橛杏疑细箘⊥?、發(fā)熱、黃疸等癥狀。治療需解除梗阻，如內(nèi)鏡逆行胰膽管取石術(shù)，并使用頭孢曲松鈉注射劑、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染。
二、酒精刺激
長期大量飲酒會直接損傷胰腺細(xì)胞，促進(jìn)胰酶過早激活。酒精代謝產(chǎn)物還可導(dǎo)致胰管收縮壓力增高，引發(fā)腺泡細(xì)胞壞死。此類患者腹痛多集中于中上腹，伴隨惡心嘔吐。治療首要措施為戒酒，疼痛劇烈時(shí)可用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胰液分泌。
三、高脂血癥
血液中甘油三酯水平超過標(biāo)準(zhǔn)值數(shù)倍時(shí)，脂肪微?？赡芏氯认傥⒀?，同時(shí)游離脂肪酸對腺泡產(chǎn)生毒性作用。患者多存在肥胖或糖尿病基礎(chǔ)病，部分可見皮膚黃色瘤。緊急處理需采用血漿置換快速降脂，日常需服用非諾貝特膠囊調(diào)控血脂，限制脂肪攝入。
四、胰管梗阻
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可導(dǎo)致胰液排出受阻，管內(nèi)壓力升高使胰酶進(jìn)入胰腺間質(zhì)。臨床表現(xiàn)除持續(xù)性腹痛外，可能觸及腹部包塊。診斷明確后需手術(shù)解除梗阻，如胰管空腸吻合術(shù)，術(shù)前可用生長抑素類似物醋酸奧曲肽注射液減少胰液分泌。
五、藥物與感染
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能誘發(fā)超敏反應(yīng)導(dǎo)致胰腺炎癥。某些病毒感染如流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒也可直接侵犯胰腺組織。這類患者常有用藥史或前驅(qū)感染癥狀，治療需停用可疑藥物，采用更昔洛韋注射劑抗病毒，并行營養(yǎng)支持治療。
急性胰腺炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂飲食，逐步從流質(zhì)過渡至軟食，避免油炸食品和酒精。定期監(jiān)測血糖血脂水平，適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動控制體重。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，重癥患者可能需長期胰酶替代治療并隨訪胰腺功能。
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