急性胰腺炎主要由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞以及手術創(chuàng)傷等因素引起。

一、膽道疾病

膽道疾病是引發(fā)急性胰腺炎最常見的原因之一，尤其以膽石癥最為多見。當膽總管結石發(fā)生嵌頓，或膽道感染引起十二指腸乳頭水腫時，會導致膽汁反流入胰管，激活胰酶，從而誘發(fā)胰腺的自身消化和炎癥反應。這類胰腺炎被稱為膽源性胰腺炎。除了膽石癥，膽道蛔蟲、膽管炎等也可能成為誘因?；颊叱０橛杏疑细够蛑猩细沟膭×?a href="http://www.028tfnet.cn/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛，并可能向背部放射。治療上，除了針對胰腺炎本身的禁食、補液、鎮(zhèn)痛外，關鍵在于解除膽道梗阻，可能需要通過內鏡逆行胰膽管造影術進行取石或引流。

二、酒精刺激

長期或一次性大量飲酒是導致急性胰腺炎的另一重要因素。酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷胰腺腺泡細胞，刺激胰液分泌增多，同時引起十二指腸乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣，導致胰液排出受阻，胰管內壓力增高，最終引發(fā)胰腺炎。酒精性胰腺炎患者常有長期飲酒史，腹痛癥狀持續(xù)且嚴重。治療需嚴格戒酒，并給予充分的營養(yǎng)支持與對癥治療，以減輕胰腺負擔并促進恢復。

三、高脂血癥

嚴重的高甘油三酯血癥是誘發(fā)急性胰腺炎的明確病因。當血液中甘油三酯水平異常升高時，大量的脂質顆粒在胰腺毛細血管床堆積，可能造成微循環(huán)障礙，同時被胰腺脂肪酶分解產(chǎn)生大量游離脂肪酸，這些脂肪酸對胰腺腺泡細胞有直接的毒性作用，導致細胞損傷和炎癥。這類患者可能在進食油膩食物后急性發(fā)作。治療核心在于迅速降低血脂水平，常需使用降脂藥物如非諾貝特膠囊，并配合血漿置換等血液凈化治療。

四、胰管阻塞

胰管本身的梗阻可直接導致胰液引流不暢，管內壓力升高，腺泡破裂，胰酶被激活而引起炎癥。常見的阻塞原因包括胰管結石、胰腺腫瘤、胰腺分裂癥等解剖結構異常，以及某些寄生蟲感染。胰管阻塞引起的胰腺炎，其腹痛癥狀可能相對局限。治療需要解除梗阻，根據(jù)病因可能采用內鏡下胰管取石、支架置入，或針對腫瘤進行相應處理。

五、手術創(chuàng)傷

某些外科手術操作，特別是上腹部手術、心臟手術或內鏡逆行胰膽管造影術，可能直接或間接損傷胰腺或其血供，從而誘發(fā)術后急性胰腺炎。手術創(chuàng)傷可能造成胰腺組織缺血、水腫，或胰管被誤扎。腹部嚴重的鈍挫傷或穿透傷也可直接導致胰腺損傷。這類胰腺炎通常在術后或傷后一段時間內出現(xiàn)癥狀。治療原則與普通急性胰腺炎類似，但需特別關注原發(fā)創(chuàng)傷的處理和全身狀況的穩(wěn)定。

預防急性胰腺炎復發(fā)與促進康復，生活管理至關重要?；颊邞⒉猿值椭⑶宓娘嬍沉晳T，嚴格避免飲酒及暴飲暴食。積極治療膽道系統(tǒng)疾病，如定期復查膽囊結石情況。存在高脂血癥者需在醫(yī)生指導下長期規(guī)律服用降脂藥物，并定期監(jiān)測血脂水平。避免自行服用可能損傷胰腺的藥物，如某些利尿劑或雌激素?；謴推诳蛇M行適度的散步等活動，但應避免勞累。定期隨訪復查，監(jiān)測胰腺形態(tài)與功能，對于有胰腺假性囊腫等并發(fā)癥的患者尤為重要。