巴比妥類藥物急性中毒時的癥狀
巴比妥類藥物急性中毒時主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、呼吸循環(huán)衰竭、瞳孔變化、反射異常及皮膚癥狀。中毒程度與藥物劑量、個體差異等因素相關(guān)，需立即就醫(yī)處理。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制
輕度中毒可出現(xiàn)嗜睡、言語含糊、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，隨著劑量增加可能發(fā)展為昏迷。部分患者伴隨肌張力減退或震顫，嚴(yán)重時腦干反射消失。此類癥狀與藥物抑制γ-氨基丁酸受體有關(guān)，需通過血液凈化或納洛酮等拮抗劑治療。
2、呼吸循環(huán)衰竭
藥物直接抑制延髓呼吸中樞導(dǎo)致呼吸淺慢，動脈血氧分壓降低，可能引發(fā)呼吸性酸中毒。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為血壓下降、心率減慢，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。臨床常用尼可剎米注射液、洛貝林注射液等呼吸興奮劑，配合機(jī)械通氣支持。
3、瞳孔變化
典型表現(xiàn)為瞳孔縮小如針尖樣，但對光反射存在。深度中毒時瞳孔可能散大固定，提示中腦功能受損。需與阿片類藥物中毒鑒別，后者常伴明顯呼吸抑制。治療中需動態(tài)觀察瞳孔變化評估病情進(jìn)展。
4、反射異常
腱反射減弱或消失是特征性表現(xiàn)，角膜反射、咽反射等淺反射也可能減退。這些體征有助于判斷中毒深度，深反射消失往往預(yù)示預(yù)后不良。搶救時應(yīng)監(jiān)測格拉斯哥昏迷評分，必要時使用貝美格注射液等中樞興奮劑。
5、皮膚癥狀
部分患者出現(xiàn)皮膚濕冷、發(fā)紺，尤其口唇及甲床明顯。長期昏迷者可發(fā)生受壓部位紅斑或水皰。皮膚改變反映外周循環(huán)狀態(tài)，需加強(qiáng)體位管理預(yù)防壓瘡，嚴(yán)重紫紺者需高流量吸氧。
預(yù)防巴比妥類藥物中毒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免與其他中樞抑制劑聯(lián)用。家庭中應(yīng)妥善保管藥物，出現(xiàn)可疑癥狀時立即送醫(yī)?；謴?fù)期患者建議進(jìn)行肝腎功能檢查，保持清淡飲食并適量補(bǔ)充維生素B族，避免劇烈運(yùn)動直至完全康復(fù)。日常注意觀察情緒變化，必要時尋求心理干預(yù)。
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