巴比妥類藥物中毒的并發(fā)癥

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巴比妥類藥物中毒可能引發(fā)呼吸抑制、循環(huán)衰竭、腦水腫、腎功能損害和肺部感染等并發(fā)癥。中毒程度越深，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)越高，需立即就醫(yī)處理。

1、呼吸抑制

巴比妥類藥物可直接抑制延髓呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸頻率減慢、潮氣量降低。輕度中毒表現(xiàn)為嗜睡伴呼吸淺慢，重度中毒可出現(xiàn)呼吸暫停。臨床需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液，或進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。

2、循環(huán)衰竭

藥物過(guò)量會(huì)導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張和心肌抑制，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)弱、皮膚濕冷等休克癥狀。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心搏驟停，需靜脈補(bǔ)液維持有效循環(huán)血量，必要時(shí)使用血管活性藥物如重酒石酸間羥胺注射液。

3、腦水腫

藥物引起腦血管通透性增加及缺氧性損傷，患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、瞳孔不等大等癥狀。頭部CT可見(jiàn)腦室受壓，需緊急脫水治療，如靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

4、腎功能損害

巴比妥類藥物代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄，中毒時(shí)可能造成急性腎小管壞死，表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥。尿液檢查可見(jiàn)蛋白尿和管型，需進(jìn)行血液凈化治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿素氮和肌酐水平。

5、肺部感染

昏迷患者咳嗽反射減弱易發(fā)生吸入性肺炎，長(zhǎng)期臥床可能繼發(fā)墜積性肺炎。胸部X線顯示肺部浸潤(rùn)影，需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制感染，定期翻身拍背促進(jìn)排痰。

巴比妥類藥物中毒患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢。恢復(fù)期飲食以高熱量流質(zhì)為主，逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)和生命體征，避免再次接觸此類藥物。中毒后1個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查肝腎功能和心電圖，出現(xiàn)頭暈、乏力等不適及時(shí)復(fù)診。康復(fù)階段可進(jìn)行適度肢體活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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