酒精肝可通過觀察臨床癥狀、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、接受影像學(xué)檢查、實(shí)施病理學(xué)活檢以及評估飲酒史等方式判斷。酒精肝通常由長期大量飲酒、遺傳易感性、營養(yǎng)不良、肝臟代謝異常以及合并其他肝病等原因引起。

一、觀察臨床癥狀

酒精肝早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹隱痛或不適。部分患者可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等特征性表現(xiàn)，皮膚和鞏膜黃染提示肝功能受損。這些癥狀與酒精直接損傷肝細(xì)胞及引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)，長期飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、壞死，進(jìn)而出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)評估，避免繼續(xù)飲酒，調(diào)整生活方式有助于延緩疾病進(jìn)展。

二、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、肝功能檢測和血清酶學(xué)指標(biāo)。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高是酒精性肝損傷的敏感指標(biāo)，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值常超過2。膽紅素水平上升、白蛋白降低反映肝臟合成功能受損，血小板減少可能提示脾功能亢進(jìn)。這些異常與酒精代謝產(chǎn)物乙醛的毒性作用、氧化應(yīng)激損傷肝細(xì)胞膜有關(guān)。檢查結(jié)果異常時(shí)應(yīng)戒酒并遵醫(yī)囑進(jìn)行保肝治療，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物幫助修復(fù)肝細(xì)胞。

三、接受影像學(xué)檢查

腹部超聲是首選影像學(xué)方法，可顯示肝臟脂肪浸潤導(dǎo)致的回聲增強(qiáng)、肝實(shí)質(zhì)粗糙。嚴(yán)重病例可見肝臟體積增大、表面不規(guī)則，晚期可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)性改變提示肝硬化。CT和MRI能更精確評估肝臟脂肪含量和纖維化程度。這些改變與酒精導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積、膠原沉積及纖維組織增生有關(guān)。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)結(jié)合其他檢查綜合判斷，戒酒是阻止疾病進(jìn)展的關(guān)鍵措施。

四、實(shí)施病理學(xué)活檢

肝穿刺活檢是診斷酒精肝的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確肝組織損傷程度和纖維化分期。典型病理改變包括肝細(xì)胞脂肪變性、氣球樣變、Mallory小體形成和中性粒細(xì)胞浸潤。根據(jù)炎癥程度和纖維化范圍可分為單純性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。這些病理變化與乙醇代謝導(dǎo)致的氧化應(yīng)激、炎癥介質(zhì)釋放及星狀細(xì)胞激活有關(guān)?；顧z確診后應(yīng)嚴(yán)格戒酒，遵醫(yī)囑使用藥物治療，定期監(jiān)測肝功能變化。

五、評估飲酒史

詳細(xì)詢問飲酒史對診斷至關(guān)重要，包括飲酒種類、每日飲酒量、飲酒年限和飲酒模式。男性每日乙醇攝入超過40克或女性超過20克，持續(xù)5年以上即為酒精肝高風(fēng)險(xiǎn)人群?？耧嬍斤嬀颇Ｊ捷^持續(xù)飲酒更易導(dǎo)致急性酒精性肝炎。這些因素與個(gè)體酒精代謝能力、乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶基因多態(tài)性有關(guān)。評估后應(yīng)立即戒酒，補(bǔ)充B族維生素，改善營養(yǎng)狀況，預(yù)防酒精戒斷綜合征。

酒精肝患者應(yīng)徹底戒酒，遵循高蛋白、高維生素、低脂飲食，適量補(bǔ)充B族維生素和維生素C。保持規(guī)律作息，避免使用對肝臟有損害的藥物，定期進(jìn)行肝功能、腹部超聲和血常規(guī)檢查。根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的保肝藥物，如必需磷脂類、甘草酸制劑等，合并肝硬化患者需監(jiān)測腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。建立健康生活方式，控制體重，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，有助于改善肝功能和生活質(zhì)量。