骨折后康復(fù)鍛煉方法主要有早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、功能性恢復(fù)訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等?？祻?fù)鍛煉需根據(jù)骨折愈合階段和醫(yī)生指導(dǎo)逐步進(jìn)行，避免過(guò)早或過(guò)度活動(dòng)影響愈合。

1、早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

骨折固定穩(wěn)定后1-2周可開(kāi)始未固定關(guān)節(jié)的被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，如手指屈伸、踝泵運(yùn)動(dòng)等。通過(guò)輕柔的關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)動(dòng)作預(yù)防粘連，促進(jìn)血液循環(huán)。需注意避免牽拉骨折部位，動(dòng)作幅度控制在無(wú)痛范圍內(nèi)。上肢骨折可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)，下肢骨折可進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)滑動(dòng)訓(xùn)練。

2、肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)

骨折后2-4周可進(jìn)行患肢肌肉靜態(tài)收縮訓(xùn)練，如股四頭肌繃緊練習(xí)、臀肌收縮保持等。通過(guò)肌肉持續(xù)收縮6-10秒后放松的方式，維持肌力而不引起骨折端移動(dòng)。每日分組練習(xí)20-30次，有助于預(yù)防肌肉萎縮。脊柱骨折患者需在支具保護(hù)下進(jìn)行腹背肌等長(zhǎng)訓(xùn)練。

3、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練

骨折臨床愈合后通常4-8周開(kāi)始部分負(fù)重，初期使用拐杖或助行器分擔(dān)30%-50%體重。隨著骨痂形成逐步增加負(fù)重比例，通過(guò)站立秤測(cè)量控制負(fù)重量。下肢骨折患者可從雙拐過(guò)渡到單拐，最后實(shí)現(xiàn)完全負(fù)重行走。期間需定期復(fù)查X線(xiàn)確認(rèn)骨愈合進(jìn)展。

4、功能性恢復(fù)訓(xùn)練

骨折愈合中期8-12周進(jìn)行特定功能重建，如腕部骨折的抓握訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)骨折的提踵練習(xí)等。通過(guò)模擬日常動(dòng)作恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌群協(xié)調(diào)性，可采用彈力帶、握力器等輔助器材。上肢骨折者可進(jìn)行梳頭、扣紐扣等生活動(dòng)作訓(xùn)練，下肢骨折者需恢復(fù)上下樓梯能力。

5、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

骨折愈合后期3個(gè)月后重點(diǎn)改善平衡能力，包括單腿站立、平衡墊訓(xùn)練、閉眼站立等。通過(guò)前庭覺(jué)和本體感覺(jué)再教育預(yù)防跌倒，恢復(fù)患肢精確控制能力。老年患者需加強(qiáng)髖周肌群訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)員需增加專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)模式練習(xí)。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)配備保護(hù)器具，避免二次損傷。

骨折康復(fù)期間需保證每日500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜等高鈣食物。戒煙限酒以避免影響骨愈合，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹，定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。若鍛煉中出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇或異常聲響，應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。康復(fù)全程需配合物理治療師指導(dǎo)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量和運(yùn)動(dòng)功能。