肝癌晚期腳腫的厲害怎么辦
肝癌晚期腳腫嚴重可通過利尿消腫、限制鈉鹽攝入、抬高下肢、藥物治療、穿刺引流等方式緩解。腳腫通常由低蛋白血癥、門靜脈高壓、淋巴回流受阻、腎功能不全、心功能衰竭等原因引起。
1、利尿消腫
使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可促進水分排出，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。肝癌患者常合并低鉀血癥，聯(lián)合補鉀治療時建議采用氯化鉀緩釋片。靜脈注射人血白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，需與利尿劑協(xié)同使用。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3克以下，避免腌制食品。腹水患者需同時限制液體入量，24小時飲水量不超過1000毫升?？蛇x用低鈉鹽替代品，但腎功能不全者禁用含鉀代鹽。
3、抬高下肢
臥床時用軟枕墊高雙下肢15-30度，促進靜脈回流。每日進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，動作包括背屈、跖屈和環(huán)轉(zhuǎn)。避免長時間站立或坐位下垂，必要時穿戴醫(yī)用彈力襪。
4、藥物治療
托伐普坦片適用于頑固性水腫，通過拮抗血管加壓素V2受體發(fā)揮作用。合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉控制炎癥，腫瘤壓迫所致水腫可短期使用地塞米松注射液。所有藥物均需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
5、穿刺引流
大量腹水導(dǎo)致膈肌上抬加重下肢水腫時，可行腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液不超過3000毫升。嚴重陰囊水腫可采用套管針穿刺引流，術(shù)后加壓包扎。操作需嚴格無菌以避免腹膜感染。
患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，每日測量腿圍記錄水腫變化，選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。飲食以高蛋白易消化為主，如魚肉羹、蒸蛋羹等，適量補充維生素B族。家屬需協(xié)助定時翻身預(yù)防壓瘡，出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減時立即聯(lián)系主治醫(yī)師。心理支持方面可通過音樂療法、撫觸溝通等方式緩解焦慮情緒。
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