半月板積水通常是指膝關(guān)節(jié)半月板損傷后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)腔積液，可能由急性損傷、慢性勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎等原因引起。半月板積水可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺、手術(shù)治療等方式改善。

一、急性損傷

急性損傷是半月板積水常見(jiàn)原因，多因運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)扭傷、撞擊或劇烈扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致半月板撕裂。損傷后局部血管破裂出血并刺激滑膜分泌過(guò)多滑液，形成關(guān)節(jié)腔積液?；颊叱８械较リP(guān)節(jié)劇痛、腫脹、活動(dòng)受限。治療需立即休息制動(dòng)，急性期可進(jìn)行冰敷減少出血腫脹。醫(yī)生可能建議使用支具固定，并開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛炎癥。若損傷嚴(yán)重伴有半月板嚴(yán)重撕裂，可能需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。

二、慢性勞損

慢性勞損多見(jiàn)于長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)、頻繁蹲起或肥胖人群，膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受過(guò)度壓力導(dǎo)致半月板逐漸磨損變性。半月板組織彈性下降后容易在輕微外力下?lián)p傷，引發(fā)反復(fù)少量出血和滑液滲出。癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)隱痛、活動(dòng)后腫脹加重、上下樓梯時(shí)疼痛明顯。治療以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷為主，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，控制體重減輕壓力。物理治療如超聲波療法、中頻電療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。醫(yī)生可能推薦硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖顆粒等營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物，幫助修復(fù)半月板損傷。

三、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨退化后半月板承受應(yīng)力增加，邊緣易出現(xiàn)磨損撕裂。關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成進(jìn)一步摩擦半月板，刺激滑膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和積液。多見(jiàn)于中老年人，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)晨僵、活動(dòng)時(shí)摩擦感、關(guān)節(jié)變形。治療需結(jié)合生活方式調(diào)整，如低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)周?chē)∪饬α?。疼痛發(fā)作時(shí)可采用熱敷緩解癥狀。醫(yī)生常開(kāi)具對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛抗炎藥物，嚴(yán)重者可能需關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。

四、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，滑膜組織異常增生侵襲半月板及周邊結(jié)構(gòu)。炎癥細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增加，引起大量滲出液積聚在關(guān)節(jié)腔。特征為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹、晨僵持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、可能伴有全身低熱。治療需在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情活動(dòng)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片、美洛昔康片等非甾體抗炎藥。康復(fù)治療包括關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練保持活動(dòng)度，嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞需考慮滑膜切除術(shù)。

五、膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎可直接導(dǎo)致半月板積水，滑膜受到機(jī)械刺激或炎癥因子作用后增生肥厚，分泌滑液量顯著超過(guò)吸收能力。常見(jiàn)于感染、痛風(fēng)或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、皮溫升高、浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。治療需針對(duì)原發(fā)病因，感染性滑膜炎需使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可用秋水仙堿片、非布司他片控制尿酸。關(guān)節(jié)積液過(guò)多時(shí)醫(yī)生可能行關(guān)節(jié)穿刺抽液并注入糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液減輕炎癥。

半月板積水患者應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保護(hù)，避免爬山爬樓等加重負(fù)擔(dān)的活動(dòng)，選擇游泳騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食方面適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶豆制品，有助于骨骼健康。肥胖者需通過(guò)合理飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)壓力。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖，可佩戴護(hù)膝提供支撐。若膝關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹疼痛或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療導(dǎo)致半月板進(jìn)一步損傷。康復(fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮等康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。