抗心絞痛藥物的分類
抗心絞痛藥物主要分為硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、鉀通道開放劑及其他類藥物五大類。
1、硝酸酯類
硝酸酯類藥物通過擴張冠狀動脈和外周靜脈，減少心肌耗氧量并增加心肌供血。代表藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸異山梨酯噴霧劑等。這類藥物起效快，適用于急性心絞痛發(fā)作，長期使用需注意耐藥性。常見不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅，嚴重低血壓患者慎用。
2、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體，減慢心率、降低血壓和心肌收縮力。常用藥物有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片等。適用于合并高血壓或快速性心律失常的心絞痛患者。支氣管哮喘、嚴重心動過緩患者禁用，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重。
3、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑通過抑制鈣離子內(nèi)流，擴張冠狀動脈和外周動脈。地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片、氨氯地平片是典型代表。尤其適用于血管痙攣性心絞痛，可能引起下肢水腫、牙齦增生等副作用，與葡萄柚汁同服會增加血藥濃度。
4、鉀通道開放劑
鉀通道開放劑通過激活A(yù)TP敏感性鉀通道使血管平滑肌舒張。尼可地爾片是主要代表藥物，兼具硝酸酯類和鈣通道阻滯劑特性，對微循環(huán)障礙型心絞痛效果顯著。用藥期間需監(jiān)測肝功能，青光眼患者慎用。
5、其他類藥物
包括曲美他嗪片、雷諾嗪緩釋片等代謝調(diào)節(jié)劑，通過優(yōu)化心肌能量代謝改善缺血。伊伐布雷定片選擇性抑制竇房結(jié)起搏電流，適用于不耐受β受體阻滯劑的患者。這些藥物通常作為二線選擇或聯(lián)合用藥。
心絞痛患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量。日常需控制血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度進行有氧運動。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時立即就醫(yī)。
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