胰腺癌臨終前三天征兆
胰腺癌臨終前三天的征兆主要有意識(shí)模糊、呼吸異常、血壓下降、皮膚濕冷、尿量減少等。這些癥狀通常提示患者進(jìn)入終末期，需加強(qiáng)臨終關(guān)懷。
1、意識(shí)模糊
由于多器官功能衰竭及代謝紊亂，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。此時(shí)腦組織缺氧缺血，神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間地點(diǎn)人物定向力喪失。家屬需保持環(huán)境安靜，避免刺激，用濕棉簽濕潤口唇。
2、呼吸異常
常見潮式呼吸或嘆息樣呼吸，因呼吸中樞抑制導(dǎo)致呼吸節(jié)律改變。肺部淤血時(shí)可能出現(xiàn)痰鳴音，此時(shí)可將床頭抬高30度，側(cè)臥位幫助排痰。不建議使用吸痰器以免造成黏膜損傷。
3、血壓下降
收縮壓常低于90mmHg，與循環(huán)衰竭有關(guān)。四肢末梢冰涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱。此時(shí)靜脈回流減少，不建議繼續(xù)輸液治療，可輕柔按摩四肢改善微循環(huán)。
4、皮膚濕冷
因外周血管收縮出現(xiàn)大理石樣花紋，皮膚溫度與核心體溫分離。需每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。避免酒精擦浴等物理降溫措施。
5、尿量減少
24小時(shí)尿量少于100ml，提示腎功能衰竭。膀胱叩診濁音區(qū)縮小，導(dǎo)尿時(shí)可見深褐色尿液。此時(shí)無須限制水分?jǐn)z入，但需記錄出入量評(píng)估病情。
臨終階段應(yīng)以提高患者舒適度為主要目標(biāo)，保持床單位清潔干燥，定期更換體位，使用鎮(zhèn)痛泵控制疼痛。室內(nèi)光線宜柔和，可播放舒緩音樂，家屬可通過撫摸、語言交流給予心理支持。注意觀察瞳孔變化、呼吸頻率等生命體征，出現(xiàn)瀕死喉鳴時(shí)可適當(dāng)抬高頭部。此階段不建議進(jìn)行創(chuàng)傷性操作，營養(yǎng)支持以口腔護(hù)理為主，可少量多次喂食冰片或清水潤喉。
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