小兒心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩、多汗及水腫等癥狀。心力衰竭可能與先天性心臟病、心肌炎、心律失常、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、貧血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心率增快、肝臟腫大、肺部啰音、活動(dòng)耐力下降、尿量減少等癥狀。

1、呼吸困難

呼吸困難是小兒心力衰竭的常見表現(xiàn)，患兒在安靜狀態(tài)下可能出現(xiàn)呼吸急促，活動(dòng)后加重。呼吸頻率明顯增快，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。呼吸困難可能與肺淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心功能。醫(yī)生可能建議使用呋塞米片、地高辛口服溶液、卡托普利片等藥物改善癥狀。

2、喂養(yǎng)困難

心力衰竭患兒常出現(xiàn)吸吮無力、吃奶中斷、拒食等喂養(yǎng)困難表現(xiàn)。這與心輸出量減少導(dǎo)致全身供血不足有關(guān)，患兒易疲勞且代謝需求增加。家長需少量多次喂養(yǎng)，選擇高熱量配方奶。若伴隨嘔吐、體重不增，需警惕心功能惡化，醫(yī)生可能開具螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。

3、生長發(fā)育遲緩

慢性心力衰竭可導(dǎo)致患兒體重增長緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。長期組織灌注不足影響營養(yǎng)吸收利用，代謝需求增加但攝入不足。家長需定期監(jiān)測生長曲線，醫(yī)生可能建議使用重組人生長激素注射液、維生素AD滴劑等輔助治療，同時(shí)需積極控制原發(fā)心臟疾病。

4、多汗

心力衰竭患兒常有頭部、軀干多汗現(xiàn)象，尤其在進(jìn)食或哭鬧時(shí)明顯。這與交感神經(jīng)興奮性增高及循環(huán)功能代償有關(guān)。家長需及時(shí)擦干汗液避免受涼，更換透氣衣物。若伴隨皮膚蒼白、肢端發(fā)涼，需警惕心輸出量嚴(yán)重不足，醫(yī)生可能使用多巴酚丁胺注射液改善心肌收縮力。

5、水腫

小兒心力衰竭較少出現(xiàn)下肢水腫，更多表現(xiàn)為眼瞼浮腫、手足腫脹或肝臟腫大。體液潴留與靜脈回流受阻、醛固酮系統(tǒng)激活相關(guān)。家長需記錄每日尿量及體重變化，限制鈉鹽攝入。醫(yī)生可能聯(lián)合使用托拉塞米注射液、布美他尼片等袢利尿劑減輕水鈉潴留。

家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查。日常護(hù)理需保持環(huán)境溫度適宜，避免劇烈哭鬧；喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位，少量多餐；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并監(jiān)測尿量、體重變化。先天性心臟病患兒需定期隨訪，避免呼吸道感染誘發(fā)心衰加重。急性發(fā)作時(shí)立即就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)。