小兒心力衰竭的病因

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小兒心力衰竭的病因主要有先天性心臟病、心肌炎、心律失常、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、嚴(yán)重貧血等。心力衰竭是指心臟泵血功能無(wú)法滿足機(jī)體代謝需求，兒童患者多與心臟結(jié)構(gòu)或功能異常相關(guān)。

1、先天性心臟病

先天性心臟病是嬰幼兒心力衰竭最常見(jiàn)原因，包括室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等左向右分流型先心病。異常血流導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，長(zhǎng)期可引發(fā)心肌重構(gòu)和泵功能衰竭?；純嚎赡艹霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。需通過(guò)心臟超聲確診，部分病例需手術(shù)矯治。

2、心肌炎

病毒性心肌炎多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，柯薩奇病毒等感染可導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。急性期表現(xiàn)為氣促、面色蒼白、肝臟腫大，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心源性休克。診斷依賴心肌酶譜和心臟磁共振，治療以靜脈免疫球蛋白和糖皮質(zhì)激素為主。

3、心律失常

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等快速型心律失常，若持續(xù)發(fā)作可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病。嬰兒表現(xiàn)為拒奶、煩躁，年長(zhǎng)兒主訴心悸。通過(guò)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可明確診斷，需使用胺碘酮注射液等抗心律失常藥物控制。

4、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥

多見(jiàn)于1歲內(nèi)嬰兒，病因可能與宮內(nèi)病毒感染有關(guān)。特征性病理改變?yōu)樾膬?nèi)膜增厚僵硬，限制心室舒張功能。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、肺部濕啰音，超聲顯示左室肥厚伴收縮功能下降。需長(zhǎng)期服用地高辛口服溶液改善心功能。

5、嚴(yán)重貧血

血紅蛋白低于60g/L的重度貧血時(shí)，心臟代償性增加輸出量維持氧供，長(zhǎng)期高負(fù)荷可致心功能失代償。常見(jiàn)于缺鐵性貧血或地中海貧血患兒，需輸血糾正貧血并治療原發(fā)病。同時(shí)限制液體攝入減輕心臟前負(fù)荷。

家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒體重、尿量和呼吸頻率，記錄每日液體出入量。保證高熱量低鹽飲食，分次少量喂養(yǎng)避免加重心臟負(fù)擔(dān)。避免劇烈哭鬧和感染誘發(fā)心衰加重，按時(shí)服用呋塞米片等利尿劑。出現(xiàn)呼吸急促、肢體水腫等癥狀需立即就醫(yī)，必要時(shí)住院進(jìn)行強(qiáng)心治療和氧療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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