惡性心律失常的病因
惡性心律失常的病因主要有遺傳因素、器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物或毒物作用、自主神經(jīng)功能紊亂等。惡性心律失常是指可能導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定甚至猝死的心律失常，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、遺傳因素
部分惡性心律失常與基因突變相關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病。這類患者心肌細(xì)胞膜電位異常，易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速等危險心律失常?；驒z測可輔助診斷，治療需避免觸發(fā)因素，必要時植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
2、器質(zhì)性心臟病
冠心病心肌缺血、心肌梗死后的瘢痕組織是惡性室性心律失常常見病因，可能與心肌纖維化導(dǎo)致電傳導(dǎo)異常有關(guān)。心肌病如擴張型心肌病、致心律失常性右室心肌病等也可破壞心肌電穩(wěn)定性，表現(xiàn)為持續(xù)性室速或室顫。需通過心電圖、心臟超聲等明確基礎(chǔ)心臟病。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥可使心肌細(xì)胞靜息電位降低，增加自律性；低鎂血癥會加重低鉀效應(yīng)，兩者共同誘發(fā)惡性心律失常。高鉀血癥則抑制心肌傳導(dǎo)，導(dǎo)致QRS波增寬甚至心臟停搏。嚴(yán)重酸堿失衡如酸中毒也可通過影響離子通道功能促發(fā)心律失常。
4、藥物或毒物作用
洋地黃類藥物中毒可引發(fā)雙向性室速，抗心律失常藥物如奎尼丁可能致QT間期延長。三環(huán)類抗抑郁藥、某些抗生素及非法藥物如可卡因也可干擾心臟電活動。接觸有機磷農(nóng)藥等毒物時，乙酰膽堿過量蓄積同樣可能誘發(fā)致命性心律失常。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
交感神經(jīng)過度興奮如應(yīng)激狀態(tài)下，兒茶酚胺釋放增加可降低室顫閾值。迷走神經(jīng)張力過高則可能引發(fā)嚴(yán)重心動過緩或心臟停搏。心臟神經(jīng)官能癥患者雖無器質(zhì)病變，但自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡可能導(dǎo)致心律失常癥狀加重。
惡性心律失?；颊邞?yīng)避免劇烈運動、情緒激動等誘因，限制咖啡因和酒精攝入。需定期監(jiān)測心電圖，遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物如胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等。合并基礎(chǔ)疾病者需積極治療原發(fā)病，高危人群可考慮植入式心臟復(fù)律除顫器預(yù)防猝死。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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