心律失常的病因有哪些
心律失常的病因主要有遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物或毒素影響、全身性疾病等。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、頻率或起源部位紊亂,可能表現(xiàn)為心悸、頭暈、暈厥等癥狀。

1、遺傳因素
部分心律失常與基因突變有關(guān),如長(zhǎng)QT綜合征、布魯加達(dá)綜合征等。這類疾病通常有家族聚集性,可能通過常染色體顯性或隱性遺傳。患者可能出現(xiàn)突發(fā)心悸、暈厥甚至猝死。基因檢測(cè)有助于診斷,治療需根據(jù)具體類型選擇β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、植入心臟起搏器或除顫器。
2、心臟結(jié)構(gòu)異常
冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可破壞心肌正常電傳導(dǎo)路徑。心肌缺血或纖維化可能形成異常折返環(huán)路,引發(fā)房顫、室性心動(dòng)過速等?;颊叱:喜⑿赝?、呼吸困難。需通過心電圖、心臟超聲等檢查明確病因,治療原發(fā)病同時(shí)可能需使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
3、電解質(zhì)紊亂
血鉀、血鎂、血鈣水平異常會(huì)直接影響心肌細(xì)胞電活動(dòng)。低鉀血癥易誘發(fā)室性早搏,高鉀血癥可導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯。這類心律失常多伴有肌無力、惡心等癥狀。糾正電解質(zhì)失衡是關(guān)鍵,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、硫酸鎂注射液等,同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。
4、藥物或毒素影響
洋地黃類藥物中毒、抗抑郁藥、某些抗生素可能延長(zhǎng)QT間期。酒精、咖啡因、尼古丁等物質(zhì)攝入過量也會(huì)干擾心律?;颊叨嘤忻鞔_用藥史或物質(zhì)接觸史,表現(xiàn)為心悸伴惡心嘔吐。需立即停用可疑物質(zhì),嚴(yán)重中毒時(shí)使用地高辛抗體片段注射液等解毒劑。
5、全身性疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、睡眠呼吸暫停等疾病可通過激素分泌異?;蛉毖跽T發(fā)心律失常?;颊叱0轶w重下降、多汗、血壓波動(dòng)等原發(fā)病癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能、兒茶酚胺水平等,控制甲亢可選用甲巰咪唑片,嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除。
預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動(dòng)。限制咖啡因和酒精攝入,高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖。出現(xiàn)心慌、黑朦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),不可自行服用抗心律失常藥物。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在心臟疾病,心電圖和動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)是診斷心律失常的重要手段。
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