肩疼痛通常由肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起。肩疼痛可能與過(guò)度使用、外傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)受限、局部壓痛、僵硬感、放射痛、夜間加重等癥狀。

一、肌肉勞損

肌肉勞損是肩疼痛的常見(jiàn)原因，多因長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或重復(fù)性動(dòng)作導(dǎo)致肩部肌肉過(guò)度疲勞。癥狀包括肩部酸脹、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后可緩解。治療需避免重復(fù)勞損動(dòng)作，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。

二、肩周炎

肩周炎即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬和進(jìn)行性活動(dòng)受限。發(fā)病與關(guān)節(jié)囊纖維化、慢性勞損或糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。急性期疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片，配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療?；謴?fù)期需堅(jiān)持爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉。

三、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可引發(fā)牽涉性肩痛，常伴有頸部僵硬和上肢麻木。頸椎間盤(pán)突出或骨贅形成壓迫頸神經(jīng)根時(shí)，疼痛可放射至肩背部。治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，使用頸椎枕維持生理曲度。

四、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂多見(jiàn)于中老年或運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，表現(xiàn)為抬臂困難、夜間痛和無(wú)力感。部分撕裂可嘗試超聲波治療聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。急性期需制動(dòng)患肢，康復(fù)期逐步進(jìn)行抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。

五、骨關(guān)節(jié)炎

肩關(guān)節(jié)退行性變導(dǎo)致軟骨磨損，引發(fā)活動(dòng)時(shí)摩擦感和晨僵。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。輕中度疼痛可用硫酸軟骨素片、玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，晚期需人工關(guān)節(jié)置換。體重控制可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

肩疼痛患者應(yīng)避免提重物和過(guò)度上肢活動(dòng)，睡眠時(shí)選擇合適枕頭保持肩頸自然體位。急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期熱敷改善血液循環(huán)。建議每周進(jìn)行3次肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等柔韌性訓(xùn)練，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴有關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就診骨科或疼痛科。