何謂前列腺癌的內(nèi)分泌治療
前列腺癌的內(nèi)分泌治療是指通過(guò)藥物或手術(shù)方式降低體內(nèi)雄激素水平或阻斷其作用,從而抑制前列腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)的治療方法。
內(nèi)分泌治療的核心原理是針對(duì)前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)高度依賴雄激素這一特性。雄激素主要由睪丸產(chǎn)生,少量由腎上腺分泌,它像燃料一樣促進(jìn)前列腺癌細(xì)胞增殖。治療的目標(biāo)就是切斷或干擾這種燃料供應(yīng)。目前臨床主要采用兩大類策略。一類是降低雄激素的產(chǎn)生,常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑,如醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑,這類藥物通過(guò)持續(xù)刺激垂體最終導(dǎo)致睪丸 Leydig 細(xì)胞功能被抑制,停止產(chǎn)生睪酮;另一類是雄激素受體拮抗劑,如比卡魯胺片,這類藥物并不減少雄激素的產(chǎn)量,而是像給癌細(xì)胞的門(mén)鎖加上一把錯(cuò)誤的鑰匙,阻止雄激素與癌細(xì)胞表面的受體結(jié)合,使其無(wú)法發(fā)揮促進(jìn)生長(zhǎng)的信號(hào)作用。對(duì)于某些特定情況,也可能采用手術(shù)切除雙側(cè)睪丸的方式,直接去除體內(nèi)主要的雄激素來(lái)源。這些治療手段可以單獨(dú)使用,也常聯(lián)合應(yīng)用,以最大化抑制雄激素信號(hào)通路。
內(nèi)分泌治療是晚期前列腺癌的基石性治療,能有效控制腫瘤進(jìn)展、緩解骨痛等癥狀并延長(zhǎng)生存期。但長(zhǎng)期治療可能伴隨一系列副作用,如潮熱、性欲減退、骨質(zhì)疏松、肌肉量減少、疲勞以及代謝異常風(fēng)險(xiǎn)增加等。患者在接受治療期間,需要定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平以評(píng)估療效,并注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D以預(yù)防骨質(zhì)疏松,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的抗阻運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉力量和骨骼健康。同時(shí),保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,并關(guān)注自身情緒變化,必要時(shí)尋求心理支持,對(duì)于提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。
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