急性心肌梗塞的原因有哪些
急性心肌梗塞可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣、血管炎性病變、心肌氧供需失衡等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是急性心肌梗塞最常見的原因，長期高脂飲食、吸煙等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，可能引發(fā)急性血管閉塞?；颊叱０橛行貝?、活動后心悸等表現(xiàn)，需通過冠狀動脈造影確診。
2、血栓形成
動脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板形成白色血栓，同時凝血系統(tǒng)啟動產(chǎn)生紅色血栓。血栓完全堵塞血管時會導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死。此類患者可能出現(xiàn)瀕死感、冷汗淋漓等典型癥狀，需緊急行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
3、冠狀動脈痙攣
吸煙、寒冷刺激或精神緊張可能誘發(fā)冠狀動脈平滑肌異常收縮，造成血管暫時性完全閉塞。痙攣多發(fā)生于夜間或清晨，可導(dǎo)致變異型心絞痛甚至心肌梗塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性ST段抬高，鈣通道阻滯劑如硝苯地平片可有效緩解癥狀。
4、血管炎性病變
大動脈炎、川崎病等免疫性疾病可引起冠狀動脈炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄。炎癥持續(xù)進展可能繼發(fā)血栓形成，多見于年輕患者。這類患者可能伴有發(fā)熱、皮疹等全身癥狀，需通過免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制病情。
5、心肌氧供需失衡
嚴重貧血、快速性心律失?；蛑鲃用}瓣狹窄等情況會增加心肌耗氧量，當冠狀動脈儲備不足時可能誘發(fā)心肌梗塞。患者除胸痛外可能出現(xiàn)頭暈、乏力等原發(fā)病癥狀，需針對基礎(chǔ)疾病使用琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物調(diào)整心功能。
預(yù)防急性心肌梗塞需控制血壓、血糖、血脂等危險因素，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。日常飲食應(yīng)減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即停止活動并撥打急救電話，避免自行駕車就醫(yī)?？祻?fù)期患者需遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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