胃穿孔手術(shù)怎么做
胃穿孔手術(shù)通常采用開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)兩種方式，具體術(shù)式選擇需根據(jù)穿孔大小、患者全身狀況及醫(yī)療條件綜合決定。
胃穿孔手術(shù)的核心步驟包括麻醉、探查、修補、沖洗和關(guān)腹。手術(shù)通常在全身麻醉下進行。醫(yī)生首先會在腹部做一個切口，開腹手術(shù)的切口較長，腹腔鏡手術(shù)則通過幾個小孔進行操作。進入腹腔后，醫(yī)生會仔細探查，找到胃壁上的穿孔位置。接著，對穿孔處進行修補，常用方法包括單純縫合修補，即用可吸收縫線將穿孔邊緣對合縫合；對于較大的穿孔或組織條件較差的情況，可能會采用帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋加強修補。修補完成后，會用大量溫生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔，以清除漏出的胃內(nèi)容物和炎性滲出液，這是預(yù)防術(shù)后腹腔感染和膿腫形成的關(guān)鍵步驟。在腹腔內(nèi)放置引流管，將可能產(chǎn)生的積液引出體外，再逐層縫合關(guān)閉腹部切口。術(shù)后患者需要禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持，并使用抗生素預(yù)防感染，待胃腸功能恢復(fù)后才能逐步恢復(fù)飲食。
胃穿孔手術(shù)后，患者需嚴格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)。術(shù)后早期須絕對禁食，通過靜脈輸液補充營養(yǎng)和水分，并留置胃管進行胃腸減壓，以減少胃腸道壓力，促進修補處愈合。待肛門排氣、腸蠕動恢復(fù)后，方可開始嘗試飲少量溫水，若無不適，可逐步過渡到清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，最終恢復(fù)正常飲食，整個過程需循序漸進，避免進食過快、過飽或食用堅硬、刺激性食物。出院后應(yīng)注意飲食規(guī)律，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，避免暴飲暴食及過度飲酒。同時，需按醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測胃部恢復(fù)情況，并積極治療導(dǎo)致胃穿孔的原發(fā)疾病，如消化性潰瘍，以預(yù)防復(fù)發(fā)。適當進行散步等輕度活動有助于胃腸功能恢復(fù)，但應(yīng)避免短期內(nèi)進行重體力勞動或劇烈運動。
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