胃穿孔手術(shù)是怎樣做的
胃穿孔手術(shù)主要有穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃大部切除術(shù)兩種方式，具體術(shù)式需根據(jù)穿孔大小、腹腔污染程度及患者全身狀況決定。
一、穿孔修補(bǔ)術(shù)
穿孔修補(bǔ)術(shù)適用于穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕的患者。手術(shù)通過開腹或腹腔鏡探查穿孔位置，清除腹腔內(nèi)胃內(nèi)容物及滲出液，使用可吸收縫線全層縫合穿孔處，必要時(shí)取部分大網(wǎng)膜覆蓋加固。術(shù)后需留置腹腔引流管，配合胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及抗生素治療，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。
二、胃大部切除術(shù)
胃大部切除術(shù)適用于穿孔較大、邊緣組織血運(yùn)差或合并胃癌的患者。手術(shù)需切除包括穿孔部位在內(nèi)的部分胃組織，根據(jù)情況行比爾羅特Ⅰ式或Ⅱ式吻合重建消化道。該術(shù)式能徹底去除病灶但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況，逐步過渡飲食并長(zhǎng)期隨訪。
術(shù)后康復(fù)階段需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑禁食禁水，通過靜脈營(yíng)養(yǎng)維持機(jī)體需求，待腸道功能恢復(fù)后從流質(zhì)飲食逐漸過渡至半流質(zhì)飲食，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)；術(shù)后早期可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓；定期復(fù)查胃鏡了解黏膜愈合情況，若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，減少非甾體抗炎藥使用，建立健康生活習(xí)慣降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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