尿管的護(hù)理及注意事項(xiàng)
尿管護(hù)理需注意無菌操作、定期清潔、保持通暢、觀察尿液性狀及預(yù)防感染。主要有規(guī)范置管操作、會陰部清潔、導(dǎo)管固定、飲水量控制、定期更換集尿袋等措施。
1、規(guī)范置管操作
置管前需由醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格消毒尿道口及周圍皮膚，使用一次性無菌導(dǎo)尿包，避免交叉感染。操作時(shí)動作輕柔，減少尿道黏膜損傷，置管后檢查氣囊固定是否牢固。若出現(xiàn)置管后持續(xù)疼痛或出血，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。
2、會陰部清潔
每日用溫水清洗會陰及導(dǎo)管接觸部位，清洗時(shí)從尿道口向肛門方向單向擦拭。避免使用刺激性洗劑，清洗后保持局部干燥。長期留置尿管者建議使用含氯己定的護(hù)理液消毒，降低尿路感染概率。
3、導(dǎo)管固定
將尿管妥善固定于大腿內(nèi)側(cè)或下腹部，防止?fàn)坷瓕?dǎo)致尿道損傷。臥床患者需用導(dǎo)管固定貼避免扭曲受壓，活動時(shí)集尿袋應(yīng)低于膀胱水平。翻身或移動時(shí)注意導(dǎo)管位置，防止意外脫出。
4、飲水量控制
每日飲水量維持在2000毫升左右，均勻分配至全天，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。適當(dāng)增加柑橘類果汁可酸化尿液，但腎功能異常者需遵醫(yī)囑調(diào)整。觀察尿液顏色，若持續(xù)深黃色提示需增加飲水量。
5、定期更換集尿袋
普通集尿袋每3天更換一次，抗反流袋可延長至7天。更換時(shí)關(guān)閉導(dǎo)管防止逆流，接口處用酒精棉片消毒。記錄尿量及性狀變化，若發(fā)現(xiàn)渾濁、血尿或絮狀物，需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。
長期留置尿管者應(yīng)每2-4周更換導(dǎo)管，具體周期由醫(yī)生評估。日常避免導(dǎo)管受壓或折疊，集尿袋排空時(shí)勿接觸出口端?？蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練幫助膀胱功能恢復(fù)，訓(xùn)練前需咨詢康復(fù)醫(yī)師。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或尿液異味等感染征兆時(shí)，須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。拔管前建議進(jìn)行膀胱功能鍛煉，逐步恢復(fù)自主排尿能力。
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