冠心病心絞痛的典型表現(xiàn)主要包括胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難以及放射痛。這些癥狀常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

一、胸痛

胸痛是冠心病心絞痛最核心的表現(xiàn)，通常位于胸骨后或心前區(qū)，可呈壓榨性、緊縮感或憋悶感。疼痛并非尖銳的刺痛，而是沉重的壓迫不適，有時(shí)被描述為像有重物壓在胸口。這種胸痛發(fā)作具有突發(fā)性，與心臟負(fù)荷突然增加密切相關(guān)，例如快走、上樓、飽餐或情緒緊張時(shí)容易發(fā)生。疼痛持續(xù)時(shí)間較短，多數(shù)在幾分鐘到十幾分鐘內(nèi)，一旦誘因消除或經(jīng)過(guò)休息便能自行緩解。若胸痛持續(xù)超過(guò)20分鐘且休息無(wú)法緩解，需警惕急性心肌梗死的可能。

二、胸悶

胸悶感常與胸痛伴隨出現(xiàn)或單獨(dú)發(fā)生，患者會(huì)感覺(jué)胸部有堵塞感或呼吸不暢，仿佛被什么東西緊緊束縛。這種不適并非真正的呼吸衰竭，而是心肌缺血導(dǎo)致的心臟功能暫時(shí)性下降，心臟泵血效率降低，從而引起的主觀憋悶感覺(jué)。胸悶的嚴(yán)重程度與心肌缺血范圍有關(guān)，輕微缺血可能僅感輕微憋悶，嚴(yán)重缺血時(shí)胸悶感會(huì)非常顯著，甚至伴有瀕死感。癥狀同樣在勞力后加重，安靜狀態(tài)下減輕。

三、心悸

心悸表現(xiàn)為患者能自覺(jué)感覺(jué)到心臟跳動(dòng)的不適，可能是心跳過(guò)快、過(guò)強(qiáng)或不規(guī)則。冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)，心肌缺血可影響心臟的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心律失常，從而引發(fā)心悸?；颊呖赡芨杏X(jué)心慌、心跳漏拍或心臟突然怦怦亂跳。心悸可作為心絞痛的伴隨癥狀，有時(shí)也可能是缺血的首發(fā)信號(hào)。心悸原因很多，但若與體力活動(dòng)明確相關(guān)且伴有胸部不適，應(yīng)優(yōu)先考慮心絞痛。

四、呼吸困難

呼吸困難在心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)，尤其在平臥時(shí)加重，坐起后可稍緩解。這是因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致左心室功能不全，肺部血液回流受阻，引起肺淤血，從而影響氣體交換，產(chǎn)生氣短、喘不上氣的感覺(jué)。這種呼吸困難通常是勞力性的，即活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后好轉(zhuǎn)。對(duì)于部分老年人或糖尿病患者，呼吸困難可能是心絞痛的不典型表現(xiàn)，甚至取代胸痛成為主要癥狀。

五、放射痛

心絞痛的疼痛具有放射性，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指、頸部、下頜、甚至上腹部等區(qū)域擴(kuò)散。這是因?yàn)樾呐K的感覺(jué)神經(jīng)與這些體表區(qū)域的神經(jīng)在脊髓層面存在交匯，大腦可能將心臟的疼痛信號(hào)誤判為來(lái)自這些部位。放射痛有時(shí)會(huì)掩蓋胸痛本身，導(dǎo)致患者誤以為是肩周炎、牙痛或胃痛，從而延誤診治。識(shí)別疼痛的放射性特點(diǎn)對(duì)于心絞痛的診斷至關(guān)重要。

識(shí)別冠心病心絞痛的典型表現(xiàn)后，患者應(yīng)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律進(jìn)行力所能及的有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳、控制體重、保持情緒穩(wěn)定。同時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、以及緩解心絞痛的藥物如硝酸甘油片等，并定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平，定期心血管內(nèi)科隨訪，以便醫(yī)生評(píng)估病情控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，有效預(yù)防心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生。