肺ct有結(jié)節(jié)是怎么回事
肺CT發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管異?；驂m肺等因素引起，需結(jié)合臨床特征進(jìn)一步評估。肺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為圓形或類圓形密度增高影，可通過定期復(fù)查、病理活檢、手術(shù)切除等方式明確性質(zhì)。
1、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌、隱球菌等病原體感染可能形成肉芽腫性結(jié)節(jié)，多伴隨咳嗽、低熱癥狀?；顒有愿腥拘枋褂卯悷熾缕?、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，真菌感染可選用氟康唑膠囊。陳舊性感染若無癥狀通常無須治療。
2、良性腫瘤
肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性占位生長緩慢，邊界清晰，極少引起咯血或胸痛。直徑小于8毫米的結(jié)節(jié)建議每6-12個月復(fù)查CT，增長迅速的結(jié)節(jié)需通過胸腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后預(yù)后良好。
3、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤多呈分葉狀、毛刺征，可能伴隨痰中帶血、消瘦。確診需行支氣管鏡活檢或CT引導(dǎo)下穿刺，早期肺癌可采用胸腔鏡肺段切除術(shù)，晚期需聯(lián)合培美曲塞二鈉注射液等化療藥物。
4、血管異常
肺動靜脈畸形、血管瘤等血管源性結(jié)節(jié)可通過增強(qiáng)CT顯示強(qiáng)化特征，部分患者存在杵狀指或發(fā)紺。無癥狀的小血管瘤可觀察，較大畸形需介入栓塞治療，使用明膠海綿顆粒等栓塞材料。
5、塵肺病變
長期接觸二氧化硅、石棉等粉塵可形成彌漫性結(jié)節(jié)，常合并胸悶、肺功能下降。脫離粉塵環(huán)境是關(guān)鍵，合并感染時需使用鹽酸莫西沙星片，晚期肺纖維化患者可能需氧療支持。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙，減少廚房油煙吸入，適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致氣促，建議選擇散步、太極拳等溫和鍛煉。定期隨訪中若出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、實(shí)性成分增加等變化，應(yīng)及時至呼吸科或胸外科就診。
