做ct肺有結(jié)節(jié)怎么回事
肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管異常或環(huán)境刺激等因素引起，可通過定期復(fù)查、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式干預(yù)。肺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為無自覺癥狀，部分可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛或痰中帶血。
1、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可能導(dǎo)致肺部肉芽腫性結(jié)節(jié)，這類結(jié)節(jié)多伴隨低熱、盜汗等感染癥狀。確診需結(jié)合痰培養(yǎng)或γ-干擾素釋放試驗，治療需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。陳舊性感染遺留的鈣化結(jié)節(jié)通常無須處理。
2、良性腫瘤
肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性占位生長緩慢，CT可見爆米花樣鈣化或脂肪密度。這類結(jié)節(jié)邊界清晰，直徑多小于3厘米，若無壓迫癥狀可每6-12個月隨訪。對于持續(xù)增大的良性腫瘤，可考慮胸腔鏡下楔形切除術(shù)。
3、早期肺癌
磨玻璃樣結(jié)節(jié)可能是肺腺癌前驅(qū)病變，實性成分增加提示惡性轉(zhuǎn)化風險。高危特征包括分葉狀邊緣、毛刺征、胸膜牽拉，需通過PET-CT或經(jīng)皮肺穿刺明確性質(zhì)。早期微浸潤癌可采用亞肺葉切除，術(shù)后配合吉非替尼片等靶向藥物。
4、血管異常
肺動靜脈畸形或血管瘤在增強CT中呈現(xiàn)明顯強化，可能引起咯血或反常栓塞。數(shù)字減影血管造影能明確診斷，介入栓塞治療可阻斷異常血管。對于彌漫性血管病變，需排查遺傳性出血性毛細血管擴張癥等系統(tǒng)性疾病。
5、環(huán)境刺激
長期接觸石棉、硅塵等職業(yè)暴露者易出現(xiàn)胸膜下結(jié)節(jié)，多合并間質(zhì)性改變。脫離致病環(huán)境后結(jié)節(jié)可能穩(wěn)定，但需監(jiān)測惡性胸膜間皮瘤風險。合并肺纖維化時可使用尼達尼布膠囊延緩進展。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙，減少廚房油煙吸入。建議選擇富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物，限制腌制食品攝入。適度進行有氧運動改善肺功能，但避免高原旅行或潛水等氣壓變化大的活動。所有干預(yù)措施需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化隨訪方案，8毫米以上的實性結(jié)節(jié)或混合型磨玻璃結(jié)節(jié)通常需要更密切的影像學(xué)監(jiān)測。
