胃切除后血壓越來越低怎么辦
胃切除后血壓越來越低可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充電解質(zhì)、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測等方式改善。胃切除后低血壓可能與血容量不足、營養(yǎng)不良、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用、術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
胃切除術(shù)后患者需少量多餐，每日進(jìn)食5-6次，選擇高蛋白、易消化的食物如雞蛋羹、魚肉泥、豆腐等。避免一次性大量進(jìn)食加重胃腸負(fù)擔(dān)，餐后保持半臥位30分鐘?？蛇m當(dāng)增加鈉鹽攝入量至每日4-5克，但合并心力衰竭者需謹(jǐn)慎。
2、補(bǔ)充電解質(zhì)
定期檢測血鉀、血鈉水平，通過口服補(bǔ)液鹽或食用香蕉、橙子等富鉀食物維持電解質(zhì)平衡。若出現(xiàn)明顯低鈉血癥可短期服用氯化鈉片，嚴(yán)重低鉀時(shí)需靜脈補(bǔ)鉀。每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免稀釋性低鈉。
3、適度運(yùn)動(dòng)
術(shù)后2-3個(gè)月開始進(jìn)行緩步走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次15-30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴彈力襪促進(jìn)靜脈回流，避免突然站立引發(fā)體位性低血壓。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血壓變化，收縮壓低于90mmHg時(shí)應(yīng)暫停鍛煉。
4、藥物治療
對于持續(xù)性低血壓可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片提升外周血管阻力，或氟氫可的松片增加鈉潴留。貧血患者需配合多糖鐵復(fù)合物膠囊、葉酸片等糾正貧血。用藥期間需監(jiān)測臥位與立位血壓差。
5、定期監(jiān)測
每日晨起、餐前、睡前測量血壓并記錄，重點(diǎn)關(guān)注舒張壓變化。每月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，每3個(gè)月進(jìn)行營養(yǎng)評估。出現(xiàn)頭暈加重、尿量減少等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)復(fù)查胃鏡排除吻合口潰瘍出血。
胃切除術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免長時(shí)間站立或突然改變體位?？纱┲t(yī)用加壓襪改善靜脈回流，夏季注意防暑降溫。飲食中增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和維生素B12的食物，必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查心臟彩超評估心功能，合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。若血壓持續(xù)低于90/60mmHg伴意識模糊需立即就醫(yī)。
