胃切除后血壓越來越低可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充血容量、藥物治療、穿戴彈力襪、定期監(jiān)測等方式改善。胃切除術(shù)后低血壓可能與血容量不足、營養(yǎng)不良、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用、術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

胃切除術(shù)后患者應(yīng)少量多餐，每日進(jìn)食5-6次，選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋羹、魚肉泥、豆腐等。避免一次性大量進(jìn)食加重胃腸負(fù)擔(dān)，餐后保持半臥位30分鐘以上有助于延緩胃排空。適當(dāng)增加鈉鹽攝入有助于維持血容量，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

2、補(bǔ)充血容量

術(shù)后早期可通過靜脈補(bǔ)液糾正血容量不足，根據(jù)脫水程度選擇生理鹽水或乳酸鈉林格液?；謴?fù)期每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，分次少量飲用，可適當(dāng)飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀時(shí)可立即飲用300-500毫升溫鹽水。

3、藥物治療

對于持續(xù)性低血壓，醫(yī)生可能開具鹽酸米多君片提升外周血管阻力，或氟氫可的松片促進(jìn)鈉水潴留。若存在貧血可補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊或葉酸片。使用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片可能改善消化吸收功能。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。

4、穿戴彈力襪

醫(yī)用梯度壓力彈力襪能減少下肢血液淤積，促進(jìn)靜脈回流，對體位性低血壓效果顯著。建議晨起前穿戴，選擇大腿長款，壓力范圍20-30毫米汞柱。每日穿戴時(shí)間不超過8小時(shí)，夜間需脫下。穿戴時(shí)注意觀察下肢皮膚狀況，避免壓迫神經(jīng)。

5、定期監(jiān)測

每日晨起、餐前、睡前各測量血壓1次并記錄，注意測量前靜坐5分鐘。同時(shí)監(jiān)測心率、尿量及體重變化。若收縮壓持續(xù)低于90毫米汞柱或出現(xiàn)暈厥，需立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。

胃切除術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免突然改變體位，從臥位轉(zhuǎn)為坐位時(shí)需緩慢進(jìn)行?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)。保持環(huán)境溫度適宜，夏季注意防暑降溫。心理上需適應(yīng)術(shù)后身體變化，避免焦慮情緒影響血壓調(diào)節(jié)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識別低血壓先兆癥狀，如視物模糊、冷汗等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)協(xié)助就醫(yī)。長期隨訪中需關(guān)注骨質(zhì)疏松、維生素缺乏等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防。