十二神經(jīng)體格檢查一般包括嗅覺(jué)、視力、視野、眼球運(yùn)動(dòng)、面部感覺(jué)、面部運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)力、味覺(jué)、吞咽、發(fā)音、聳肩和伸舌等十二項(xiàng)檢查項(xiàng)目。

一、嗅覺(jué)檢查

嗅覺(jué)檢查主要評(píng)估嗅神經(jīng)功能。醫(yī)生會(huì)讓受檢者閉上眼睛，分別用裝有常見(jiàn)且無(wú)刺激性氣味物質(zhì)的小瓶置于一側(cè)鼻孔前，讓其辨別氣味。這項(xiàng)檢查有助于發(fā)現(xiàn)嗅覺(jué)減退或喪失，可能與前顱底骨折、嗅溝腦膜瘤或某些病毒感染有關(guān)。

二、視力和視野檢查

視力和視野檢查用于評(píng)估視神經(jīng)功能。視力檢查使用視力表，檢查中心視力。視野檢查常用面對(duì)面法，醫(yī)生與受檢者對(duì)視，移動(dòng)手指從周邊向中心移動(dòng)，以粗略評(píng)估視野范圍有無(wú)缺損。視野缺損可能提示視神經(jīng)病變、青光眼或顱內(nèi)占位性病變。

三、眼球運(yùn)動(dòng)檢查

眼球運(yùn)動(dòng)檢查評(píng)估動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和展神經(jīng)功能。醫(yī)生會(huì)要求受檢者眼球跟隨檢查者的手指向上、下、左、右及各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，觀察眼球運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào)、有無(wú)復(fù)視或眼球震顫。眼球運(yùn)動(dòng)障礙可能與腦干病變、顱內(nèi)壓增高或重癥肌無(wú)力有關(guān)。

四、面部感覺(jué)檢查

面部感覺(jué)檢查評(píng)估三叉神經(jīng)的感覺(jué)功能。醫(yī)生會(huì)用棉簽、針尖等分別輕觸受檢者面部?jī)蓚?cè)的額部、頰部和下頜部，比較兩側(cè)的觸覺(jué)、痛覺(jué)和溫度覺(jué)是否對(duì)稱。面部感覺(jué)異?？梢?jiàn)于三叉神經(jīng)痛、聽(tīng)神經(jīng)瘤或腦干病變。

五、面部運(yùn)動(dòng)檢查

面部運(yùn)動(dòng)檢查評(píng)估面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)功能。醫(yī)生會(huì)要求受檢者做皺額、閉眼、鼓腮、示齒、吹口哨等動(dòng)作，觀察面部肌肉運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱、有力。面神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致口角歪斜、眼瞼閉合不全，常見(jiàn)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或腦血管疾病。

六、聽(tīng)力檢查

聽(tīng)力檢查評(píng)估聽(tīng)神經(jīng)功能。常用方法包括語(yǔ)音試驗(yàn)和音叉試驗(yàn)。醫(yī)生在受檢者身后輕聲說(shuō)話或用振動(dòng)的音叉置于耳旁，讓其判斷聲音來(lái)源或比較兩側(cè)聽(tīng)力。聽(tīng)力下降可能由聽(tīng)神經(jīng)瘤、中耳炎或噪聲性耳聾引起。

七、味覺(jué)檢查

味覺(jué)檢查評(píng)估面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)的味覺(jué)纖維功能。醫(yī)生會(huì)用棉簽分別蘸取糖、鹽、醋等溶液，涂在受檢者伸出的舌頭不同區(qū)域，讓其指出味道。味覺(jué)障礙可能與面神經(jīng)損傷、某些藥物副作用或鋅缺乏有關(guān)。

八、吞咽功能檢查

吞咽功能檢查評(píng)估舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能。醫(yī)生會(huì)觀察受檢者飲水或吞咽口水的動(dòng)作是否流暢，有無(wú)嗆咳、聲音嘶啞或飲水反流。吞咽困難常見(jiàn)于腦干卒中、重癥肌無(wú)力或多發(fā)性硬化等疾病。

九、發(fā)音功能檢查

發(fā)音功能檢查評(píng)估迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)功能。醫(yī)生會(huì)讓受檢者發(fā)“啊”音，觀察軟腭上抬是否對(duì)稱，懸雍垂有無(wú)偏斜。同時(shí)注意其說(shuō)話聲音是否清晰、有無(wú)鼻音或聲音嘶啞。發(fā)音障礙可見(jiàn)于延髓麻痹或聲帶病變。

十、聳肩和轉(zhuǎn)頭檢查

聳肩和轉(zhuǎn)頭檢查評(píng)估副神經(jīng)功能。醫(yī)生會(huì)要求受檢者做聳肩動(dòng)作，并用手施加向下的阻力，測(cè)試斜方肌力量。同時(shí)讓其向兩側(cè)轉(zhuǎn)頭，測(cè)試胸鎖乳突肌力量。副神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聳肩無(wú)力、轉(zhuǎn)頭困難。

十一、伸舌檢查

伸舌檢查評(píng)估舌下神經(jīng)功能。醫(yī)生會(huì)讓受檢者將舌頭伸出，觀察有無(wú)偏斜、萎縮或震顫。舌下神經(jīng)受損時(shí)，舌頭會(huì)偏向患側(cè)，并可能出現(xiàn)舌肌萎縮和纖顫。

十二、其他相關(guān)檢查

除了上述針對(duì)特定顱神經(jīng)的項(xiàng)目，完整的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查還包括意識(shí)狀態(tài)、高級(jí)皮質(zhì)功能、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)、反射和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)等全面評(píng)估。這些檢查共同構(gòu)成了對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能的整體判斷，對(duì)于定位診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病至關(guān)重要。

進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查后，若發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議完善頭顱磁共振、肌電圖或腦脊液檢查等以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意保護(hù)頭部避免外傷，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病以降低腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，保持均衡飲食確保B族維生素等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，并避免長(zhǎng)時(shí)間接觸噪聲或使用耳毒性藥物，這些措施有助于維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)健康。定期體檢，尤其是對(duì)于有神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史或相關(guān)癥狀的人群，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)至關(guān)重要。