兒科體格檢查包括一般情況檢查、皮膚檢查、淋巴結(jié)檢查、頭部檢查、胸部檢查、腹部檢查、脊柱四肢檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等項(xiàng)目。

一、一般情況

一般情況檢查主要評(píng)估兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)，包括測(cè)量身高體重并對(duì)照生長(zhǎng)曲線、觀察營(yíng)養(yǎng)狀況與精神反應(yīng)、檢查生命體征如體溫心率呼吸頻率。醫(yī)生會(huì)通過問診了解喂養(yǎng)史與睡眠習(xí)慣，結(jié)合視診觸診判斷是否存在發(fā)育遲緩。這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)為后續(xù)器官系統(tǒng)檢查提供重要參考依據(jù)，能夠早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或內(nèi)分泌疾病。

二、皮膚檢查

皮膚檢查需要觀察全身皮膚黏膜顏色與完整性，重點(diǎn)檢查有無皮疹瘀斑黃疸水腫。通過觸診評(píng)估皮膚彈性與濕度，檢查毛發(fā)分布與指甲形態(tài)。特別注意腋窩腹股溝等褶皺部位狀況，這些體征可反映造血系統(tǒng)疾病、過敏性疾病或維生素缺乏。對(duì)新生兒還需檢查胎記與臍部情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在先天性皮膚病。

三、淋巴結(jié)檢查

淋巴結(jié)檢查采用觸診法系統(tǒng)檢查頸區(qū)腋窩腹股溝等淺表淋巴結(jié)群，評(píng)估其大小質(zhì)地活動(dòng)度與壓痛反應(yīng)。兒童期淋巴結(jié)輕度腫大常見于反應(yīng)性增生，但融合成團(tuán)或質(zhì)地堅(jiān)硬的淋巴結(jié)需警惕血液系統(tǒng)疾病。檢查時(shí)需注意淋巴結(jié)引流區(qū)域是否存在感染灶，持續(xù)進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大會(huì)要求進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

四、頭部檢查

頭部檢查涵蓋頭顱形態(tài)與五官功能評(píng)估，測(cè)量頭圍并觀察前囟門張力與閉合情況。檢查瞳孔對(duì)光反射與眼球運(yùn)動(dòng)，評(píng)估視力視野異常。耳部檢查包括耳廓形態(tài)與外耳道狀況，通過音叉試驗(yàn)初步篩查聽力?？谇粰z查觀察黏膜顏色、牙齒發(fā)育與咽部充血情況，這些指標(biāo)可反映神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與呼吸道感染狀況。

五、胸部檢查

胸部檢查通過視診觀察胸廓對(duì)稱性與呼吸模式，觸診評(píng)估語顫與皮下氣腫。叩診判斷肺部清音區(qū)域與心臟濁音界，聽診重點(diǎn)分析呼吸音特征與心臟雜音。兒童胸壁較薄使得生理性雜音較為常見，但固定性雜音需考慮先天性心臟病。同時(shí)評(píng)估乳房發(fā)育階段，記錄異常胸廓畸形如雞胸漏斗胸。

六、腹部檢查

腹部檢查按視觸叩聽順序進(jìn)行，觀察腹部外形與臍部狀況，觸診肝脾腎臟大小與質(zhì)地，檢查有無壓痛反跳痛及異常包塊。叩診確定腹腔積液征象，聽診腸鳴音頻率與特征。兒童腹部檢查需特別注意先天性消化道畸形跡象，如腹脹嘔吐或排便異常，這些表現(xiàn)可能提示幽門狹窄或腸旋轉(zhuǎn)不良等疾病。

七、脊柱四肢

脊柱四肢檢查評(píng)估骨骼肌肉系統(tǒng)發(fā)育，觀察脊柱生理彎曲與四肢對(duì)稱性。檢查各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與肌力肌張力，觀察步態(tài)協(xié)調(diào)性與足弓形態(tài)。特別注意先天性髖關(guān)節(jié)脫位篩查，通過 Ortolani 試驗(yàn)與 Barlow 試驗(yàn)早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常。同時(shí)檢查手指腳趾形態(tài)異常，這些體征可能提示染色體疾病或代謝性疾病。

八、神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)檢查根據(jù)年齡階段選擇評(píng)估工具，新生兒期重點(diǎn)檢查原始反射與肌張力，嬰幼兒評(píng)估運(yùn)動(dòng)里程碑達(dá)成情況。學(xué)齡期兒童進(jìn)行顱神經(jīng)檢查、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性測(cè)試與感覺系統(tǒng)評(píng)估。通過病理反射檢查與腦膜刺激征排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，發(fā)育遲緩兒童需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化神經(jīng)心理評(píng)估，這些檢查對(duì)腦性癱瘓等疾病診斷具有重要價(jià)值。

兒科體格檢查后應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果給予個(gè)性化指導(dǎo)，保證兒童每日充足睡眠與合理運(yùn)動(dòng)，飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡并適量補(bǔ)充維生素D。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與預(yù)防接種，避免接觸傳染病源。檢查發(fā)現(xiàn)異常體征時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)生進(jìn)行深入檢查。建立健康檔案記錄每次檢查數(shù)據(jù)，便于動(dòng)態(tài)觀察兒童生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)。