基孔肯雅熱重癥高風(fēng)險人群主要包括新生兒、65歲以上老年人、患有高血壓或糖尿病等慢性基礎(chǔ)疾病者、孕婦以及免疫功能低下者。

一、新生兒

新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對基孔肯雅熱病毒的抵抗力較弱，感染后更容易發(fā)展為重癥。重癥表現(xiàn)可能包括嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如腦炎或腦膜炎，也可能出現(xiàn)嚴重的出血傾向。由于新生兒無法表達不適，家長需密切觀察其有無出現(xiàn)異常嗜睡、拒奶、高熱不退、抽搐或皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑等癥狀。一旦懷疑感染，家長應(yīng)立即帶其就醫(yī)，由醫(yī)生進行評估和治療。

二、65歲以上老年人

老年人身體機能衰退，免疫應(yīng)答能力下降，且常合并多種慢性疾病，感染基孔肯雅熱后，其病程可能更長，癥狀更重。重癥風(fēng)險在于可能誘發(fā)或加重原有的心血管疾病，導(dǎo)致心力衰竭，或引發(fā)嚴重的多器官功能障礙。老年患者感染后，除了典型的高熱、關(guān)節(jié)劇痛和皮疹外，還需警惕出現(xiàn)胸悶、氣短、意識模糊或尿量明顯減少等警示信號，這些可能提示病情加重。

三、慢性基礎(chǔ)疾病患者

患有高血壓、糖尿病、慢性腎臟病或慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病的患者，其身體內(nèi)環(huán)境處于不穩(wěn)定狀態(tài)，感染基孔肯雅熱病毒會帶來額外的應(yīng)激，容易導(dǎo)致原有疾病失控并引發(fā)重癥。例如，感染可能引起血糖急劇升高、血壓劇烈波動或誘發(fā)急性腎損傷。這類患者在感染期間需要更嚴密地監(jiān)測原有疾病的指標，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，以控制基礎(chǔ)病，降低重癥發(fā)生概率。

四、孕婦

孕婦在妊娠期間免疫系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)會發(fā)生生理性改變，感染基孔肯雅熱可能對母體和胎兒均構(gòu)成威脅。對孕婦而言，重癥風(fēng)險包括發(fā)展為嚴重的出血熱綜合征。對胎兒而言，病毒可能通過胎盤垂直傳播，導(dǎo)致胎兒死亡或新生兒感染。孕婦若出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并告知妊娠情況，由產(chǎn)科和感染科醫(yī)生共同管理，監(jiān)測胎兒狀況，并給予支持性治療。

五、免疫功能低下者

免疫功能低下者，如正在接受化療的腫瘤患者、器官移植后使用免疫抑制劑者、或艾滋病晚期患者，其機體清除病毒的能力嚴重受損。感染基孔肯雅熱后，病毒可能在體內(nèi)大量復(fù)制，極易引發(fā)病毒血癥持續(xù)不退、繼發(fā)嚴重細菌感染或出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血等危及生命的并發(fā)癥。這類患者一旦有疑似暴露史或出現(xiàn)早期癥狀，必須立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，進行抗病毒和支持治療。

對于上述重癥高風(fēng)險人群，預(yù)防感染是關(guān)鍵。在基孔肯雅熱流行地區(qū)，應(yīng)加強防蚊措施，使用蚊帳、驅(qū)蚊劑，穿著長袖衣褲。高風(fēng)險人群一旦出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等疑似癥狀，應(yīng)避免自行用藥，尤其是避免使用可能增加出血風(fēng)險的藥物如阿司匹林，并立即前往醫(yī)院就診。早期診斷和及時的支持性治療，如補液、鎮(zhèn)痛、控制并發(fā)癥，對于改善預(yù)后、降低重癥率和死亡率至關(guān)重要。日常生活中，保持良好的個人衛(wèi)生，增強體質(zhì)，對于慢性病患者而言，穩(wěn)定控制基礎(chǔ)病情也是降低感染后重癥風(fēng)險的重要一環(huán)。