患有心血管疾病、糖尿病、年齡超過65歲、免疫功能低下以及孕婦等群體感染基孔肯雅熱后，病情更容易發(fā)展為重癥?；卓涎艧崾且环N由基孔肯雅病毒引起、通過伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。

一、心血管疾病患者

患有高血壓、冠心病、心力衰竭等心血管基礎(chǔ)疾病的人群，感染基孔肯雅熱后重癥風(fēng)險較高。病毒感染本身可能誘發(fā)或加重全身性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能損傷，增加心臟負(fù)荷，可能引發(fā)心肌炎或加重原有心功能不全。這類患者在急性發(fā)熱期可能出現(xiàn)胸悶、心悸、血壓劇烈波動等癥狀。治療需在抗病毒及對癥支持治療的基礎(chǔ)上，由醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測心功能，并可能需要使用如馬來酸依那普利片、酒石酸美托洛爾片等藥物來控制心血管基礎(chǔ)疾病，同時可使用對乙酰氨基酚片等藥物緩解發(fā)熱關(guān)節(jié)痛，但具體用藥方案須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

二、糖尿病患者

血糖控制不佳的糖尿病患者感染基孔肯雅熱后，病情加重的概率較大。高血糖狀態(tài)會損害免疫功能，削弱機(jī)體清除病毒的能力，同時高血糖環(huán)境也可能加劇炎癥反應(yīng)。感染期間，應(yīng)激狀態(tài)可能導(dǎo)致血糖更難控制，形成惡性循環(huán)，增加繼發(fā)細(xì)菌感染的風(fēng)險。患者可能出現(xiàn)傷口愈合緩慢、感染不易控制等情況。治療關(guān)鍵在于積極控制感染的同時，嚴(yán)格管理血糖，醫(yī)生可能會調(diào)整胰島素或口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍片的用量，并聯(lián)合使用抗病毒及解熱鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊。

三、高齡人群

年齡超過65歲的老年人是基孔肯雅熱重癥的高危人群。隨著年齡增長，身體各器官功能儲備下降，免疫系統(tǒng)應(yīng)答能力減弱，常合并多種慢性疾病。感染后，他們發(fā)生持續(xù)高熱、嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致活動受限、脫水及電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險顯著增加，且更容易出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥。關(guān)節(jié)癥狀可能持續(xù)數(shù)月，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。治療上需側(cè)重于支持療法，如充分補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、疼痛管理，可使用塞來昔布膠囊緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，并積極預(yù)防和治療并發(fā)癥。

四、免疫功能低下者

包括正在接受化療或放療的腫瘤患者、器官移植后服用免疫抑制劑者、艾滋病患者以及患有其他免疫缺陷疾病的人群。由于自身免疫防御系統(tǒng)功能不全，他們無法有效抑制病毒復(fù)制，導(dǎo)致病毒血癥程度更重、持續(xù)時間更長，發(fā)生病毒性腦膜腦炎、出血傾向等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險極高。治療面臨巨大挑戰(zhàn)，需要在嚴(yán)密隔離防護(hù)下，由感染科醫(yī)生主導(dǎo)進(jìn)行強(qiáng)化的抗病毒治療、丙種球蛋白支持以及針對并發(fā)癥的專門處理，用藥需極其謹(jǐn)慎，避免加重免疫抑制。

五、孕婦

孕婦感染基孔肯雅熱后，不僅自身發(fā)生重癥的風(fēng)險增加，還可能對胎兒造成影響。在妊娠晚期感染，病毒可能通過垂直傳播感染新生兒，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。孕婦感染后可能經(jīng)歷更劇烈和持久的關(guān)節(jié)疼痛與發(fā)熱，影響營養(yǎng)攝入和休息。治療必須兼顧母嬰安全，用藥選擇受限，發(fā)熱通常建議使用對乙酰氨基酚片，而避免使用可能影響胎兒的非甾體抗炎藥。整個孕期需要產(chǎn)科和感染科醫(yī)生共同監(jiān)測管理，預(yù)防早產(chǎn)和胎兒窘迫。

對于基孔肯雅熱，目前尚無特效抗病毒藥物，治療以對癥支持為主。上述高危人群一旦出現(xiàn)疑似癥狀，如突發(fā)高熱、劇烈關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等，應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生自身基礎(chǔ)疾病情況。日常預(yù)防的核心是防蚊滅蚊，在疫區(qū)生活或旅行時，應(yīng)穿著長袖衣褲，使用有效的驅(qū)蚊劑，安裝紗窗紗門，清除居住地周圍的積水容器以杜絕蚊蟲孳生。感染后應(yīng)注意休息，補(bǔ)充足夠水分和營養(yǎng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉，以減輕后遺癥的影響。