反流食管炎表現(xiàn)和治療方法
反流食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等癥狀，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。反流食管炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高等因素引起，可能伴隨吞咽困難、慢性咳嗽等表現(xiàn)。
1、燒心
燒心是反流食管炎的典型癥狀，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感，多在餐后1-2小時或平臥時加重。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，可能引發(fā)食管黏膜糜爛。患者可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸分泌并促進(jìn)胃腸蠕動。
2、反酸
反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔，常伴酸苦味。長期反流可能損傷咽喉黏膜，導(dǎo)致聲音嘶啞或慢性咽炎。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。藥物治療可選用奧美拉唑鎂腸溶片、多潘立酮片、硫糖鋁混懸凝膠等。
3、胸痛
胸痛多位于胸骨后，易與心絞痛混淆。胃酸刺激食管神經(jīng)末梢引發(fā)痙攣性疼痛，嚴(yán)重時放射至背部。需排除心血管疾病后，使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合治療。疼痛劇烈者可短期服用鹽酸哌侖西平片緩解癥狀。
4、吞咽困難
食管炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致瘢痕狹窄，出現(xiàn)吞咽梗阻感。輕度狹窄可通過質(zhì)子泵抑制劑如蘭索拉唑腸溶片配合食管擴(kuò)張術(shù)改善，重度狹窄需行腹腔鏡胃底折疊術(shù)。日常應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過硬食物。
5、慢性咳嗽
夜間胃酸反流至咽喉可能刺激氣道，引發(fā)頑固性干咳。這類咳嗽常被誤診為支氣管炎，需結(jié)合24小時食管pH監(jiān)測確診。除常規(guī)抑酸治療外，可霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。
反流食管炎患者需長期保持低脂低糖飲食，避免咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物。體重超標(biāo)者應(yīng)控制BMI在18.5-23.9之間，戒煙限酒。睡眠時采用左側(cè)臥位可減少反流發(fā)生。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便時須立即就醫(yī)，排除Barrett食管等并發(fā)癥。定期胃鏡復(fù)查有助于評估黏膜修復(fù)情況，調(diào)整治療方案。
