化療后骨髓抑制怎么治療
化療后骨髓抑制可通過升白細(xì)胞藥物、輸血支持、抗感染治療、細(xì)胞因子刺激造血、調(diào)整化療方案等方式治療。骨髓抑制通常由化療藥物損傷造血干細(xì)胞、骨髓微環(huán)境破壞、免疫功能下降、營養(yǎng)缺乏、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
1、升白細(xì)胞藥物
重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液能促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞增殖分化，適用于中性粒細(xì)胞減少癥。地榆升白片含地榆皂苷成分可改善骨髓造血功能。利可君片通過增強(qiáng)骨髓造血祖細(xì)胞活性提升白細(xì)胞計數(shù)。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)，避免與抗腫瘤藥物同時使用。
2、輸血支持
血紅蛋白低于60g/L或血小板計數(shù)低于20×10?/L時需輸注濃縮紅細(xì)胞或機(jī)采血小板。輸血前需完成交叉配血試驗，輸血過程中觀察有無發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)。反復(fù)輸血可能引起鐵過載，必要時需使用去鐵胺注射液進(jìn)行祛鐵治療。
3、抗感染治療
中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱時需經(jīng)驗性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。真菌感染高危患者可預(yù)防性口服氟康唑膠囊。嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，同時聯(lián)合人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。保持口腔清潔和皮膚完整性有助于降低感染風(fēng)險。
4、細(xì)胞因子刺激造血
注射用重組人白介素-11能促進(jìn)巨核細(xì)胞增殖，改善血小板減少。促紅細(xì)胞生成素注射液可糾正化療相關(guān)貧血，使用時需補(bǔ)充鐵劑和葉酸。這類藥物可能引起骨痛、水腫等不良反應(yīng)，需控制給藥劑量和頻次。
5、調(diào)整化療方案
對于3-4級骨髓抑制患者，需延遲下一周期化療或降低藥物劑量?？筛鼡Q為骨髓毒性較小的方案如卡鉑替代順鉑。采用粒細(xì)胞集落刺激因子預(yù)處理的劑量密集型方案需嚴(yán)格監(jiān)測骨髓功能。老年患者建議采用節(jié)拍化療模式減輕骨髓損傷。
化療期間需保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。適量食用動物肝臟、菠菜等富含葉酸和鐵的食物。注意食品衛(wèi)生，避免進(jìn)食生冷食物。居住環(huán)境定期消毒，外出佩戴口罩。每日監(jiān)測體溫，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向需立即就醫(yī)。根據(jù)血象恢復(fù)情況循序漸進(jìn)增加活動量，避免劇烈運動誘發(fā)臟器出血。
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