化療后骨髓抑制嚴(yán)重怎么辦

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化療后骨髓抑制嚴(yán)重可通過輸血治療、升白細(xì)胞藥物應(yīng)用、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持和中醫(yī)輔助調(diào)理等方式改善。骨髓抑制通常由化療藥物殺傷增殖活躍的骨髓造血細(xì)胞引起，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、貧血或血小板降低等癥狀。

1、輸血治療

血紅蛋白低于60g/L或血小板低于20×10?/L時(shí)需緊急輸注紅細(xì)胞懸液或血小板。輸血能快速糾正嚴(yán)重貧血導(dǎo)致的缺氧癥狀，預(yù)防血小板過低引發(fā)的自發(fā)性出血。輸血前需完成血型交叉配血試驗(yàn)，輸血過程中需監(jiān)測(cè)有無發(fā)熱、過敏等輸血反應(yīng)。

2、升白細(xì)胞藥物應(yīng)用

重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液能刺激骨髓造血干細(xì)胞增殖分化，常用藥物包括瑞白注射液、吉賽欣注射液等。用藥后可能出現(xiàn)骨痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×10?/L時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。

3、預(yù)防感染

骨髓抑制期需入住層流病房，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。接觸患者前需用消毒液洗手，避免探視人員攜帶病原體。每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口，進(jìn)食后使用制霉菌素含漱液預(yù)防口腔真菌感染。出現(xiàn)發(fā)熱需立即進(jìn)行血培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。

4、營養(yǎng)支持

每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等，補(bǔ)充造血原料如動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物?？煽诜c內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充熱量，嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)者需靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。避免進(jìn)食生冷食物，所有食材需經(jīng)高溫烹煮滅菌。

5、中醫(yī)輔助調(diào)理

黃芪注射液聯(lián)合參麥注射液可改善骨髓微環(huán)境，當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減能促進(jìn)造血功能恢復(fù)。針灸選取足三里、膈俞等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。中藥調(diào)理需由中醫(yī)師辨證施治，避免與化療藥物產(chǎn)生相互作用。

化療期間需每日監(jiān)測(cè)血常規(guī)，白細(xì)胞低于1.0×10?/L時(shí)應(yīng)實(shí)施保護(hù)性隔離。保持皮膚清潔完整，使用軟毛牙刷避免牙齦出血。居住環(huán)境定期紫外線消毒，室溫維持在24-26℃。出現(xiàn)持續(xù)高熱、皮下瘀斑或頭痛嘔吐等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度活動(dòng)維持肌力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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