陣發(fā)室上性心動(dòng)過速
陣發(fā)室上性心動(dòng)過速是一種常見的心律失常，主要表現(xiàn)為突然發(fā)生和終止的心跳過快。
陣發(fā)室上性心動(dòng)過速的發(fā)作通常由一個(gè)或多個(gè)折返環(huán)路引起，其中最常見的是房室結(jié)折返性心動(dòng)過速和房室折返性心動(dòng)過速。房室結(jié)折返性心動(dòng)過速是由于房室結(jié)內(nèi)存在功能上分離的快慢兩條徑路，形成一個(gè)環(huán)路。房室折返性心動(dòng)過速則與心臟存在額外的異常傳導(dǎo)通路有關(guān)，例如預(yù)激綜合征，這條通路與正常的房室傳導(dǎo)系統(tǒng)共同構(gòu)成折返環(huán)路。當(dāng)心臟受到一個(gè)適時(shí)的早搏刺激時(shí)，就可能誘發(fā)這些環(huán)路持續(xù)激動(dòng)，導(dǎo)致心率突然增快至每分鐘150至250次。發(fā)作時(shí)患者常感到心悸、胸悶、頭暈，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛甚至?xí)炟省＿@種心動(dòng)過速雖然發(fā)作突然，但多數(shù)情況下心律是規(guī)整的。其診斷主要依靠發(fā)作時(shí)的心電圖記錄，動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉發(fā)作時(shí)的圖形。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，心臟電生理檢查可以明確心動(dòng)過速的具體類型和折返機(jī)制。
管理陣發(fā)室上性心動(dòng)過速，生活方式的調(diào)整是基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)避免攝入咖啡、濃茶、酒精等可能誘發(fā)心律失常的刺激性物質(zhì)，并保證充足的休息，減少精神緊張和情緒激動(dòng)。在急性發(fā)作時(shí)，可以嘗試一些刺激迷走神經(jīng)的方法來終止發(fā)作，例如做Valsalva動(dòng)作、咳嗽或?qū)⒚娌拷肜渌小Ｈ绻@些方法無效或癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。藥物治療方面，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用抗心律失常藥物來控制或預(yù)防發(fā)作，例如鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片。對(duì)于藥物控制不佳、發(fā)作頻繁或無法耐受藥物的患者，導(dǎo)管射頻消融術(shù)是目前根治該病的一線方法，通過微創(chuàng)手術(shù)破壞心臟內(nèi)的異常傳導(dǎo)通路或折返環(huán)，成功率高?；颊咂綍r(shí)應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)自己的脈搏，了解心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)的典型感覺，并隨身攜帶病歷卡，記錄自己的診斷和用藥情況，以便在緊急情況下為醫(yī)護(hù)人員提供關(guān)鍵信息。
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