冠心病冠脈造影的危害
冠脈造影的主要危害包括造影劑過敏反應、穿刺部位出血或血腫、腎功能損傷、心律失常以及血管損傷等。冠脈造影是診斷冠心病的重要檢查手段,需嚴格掌握適應證并在專業(yè)醫(yī)生操作下進行。
造影劑過敏反應表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、惡心嘔吐等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克。輕度過敏可通過抗組胺藥物緩解,重度過敏需立即使用腎上腺素搶救。腎功能損傷多見于原有慢性腎病或糖尿病腎病患者,造影劑可能加重腎小管損傷,檢查前后充分水化有助于降低風險。穿刺部位并發(fā)癥包括局部血腫、假性動脈瘤等,與操作技術及患者凝血功能相關,術后需加壓包扎并密切觀察。
心律失常多為一過性室性早搏或竇性心動過緩,嚴重者可出現(xiàn)室顫,導管刺激心臟傳導系統(tǒng)可能誘發(fā),需備好除顫設備。血管損傷包括冠狀動脈夾層或穿孔,與導管操作力度及血管病變程度相關,一旦發(fā)生需立即進行介入處理。部分患者可能出現(xiàn)造影劑外滲導致軟組織腫脹,或導管相關感染等并發(fā)癥。
進行冠脈造影前應完善腎功能、凝血功能等檢查,評估過敏史及用藥史。術后需監(jiān)測生命體征、穿刺部位及尿量變化,鼓勵適量飲水促進造影劑排泄。存在嚴重腎功能不全、未控制的心力衰竭或活動性出血患者應謹慎選擇該檢查。建議在三級醫(yī)院由經(jīng)驗豐富的介入團隊操作,并配備完善的急救設備。




