冠心病冠脈造影狹窄標(biāo)準(zhǔn)
冠心病冠脈造影狹窄標(biāo)準(zhǔn)通常以血管內(nèi)徑減少50%-70%作為臨床有意義的狹窄閾值，具體需結(jié)合癥狀及功能學(xué)評估綜合判斷。
冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過對比劑顯影評估血管狹窄程度。國際通用標(biāo)準(zhǔn)將狹窄程度分為四級：輕度狹窄指血管內(nèi)徑減少小于50%，此類病變通常不引起心肌缺血；中度狹窄為50%-70%，可能誘發(fā)勞力性心絞痛；重度狹窄達(dá)70%-99%，常導(dǎo)致典型心絞痛癥狀；完全閉塞則為100%狹窄。臨床決策時(shí)除關(guān)注狹窄百分比外，還需評估病變位置、長度、斑塊穩(wěn)定性及側(cè)支循環(huán)建立情況。對于50%-70%的臨界病變，常需結(jié)合血流儲備分?jǐn)?shù)測定或血管內(nèi)超聲等檢查進(jìn)一步明確功能學(xué)意義。
特殊情況下如左主干狹窄超過50%或三支血管病變即視為高危，須積極干預(yù)。糖尿病患者可能存在微血管病變，造影顯示狹窄程度與癥狀可能不完全匹配。部分急性冠脈綜合征患者因斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成，造影時(shí)可能低估原有狹窄程度。心肌橋壓迫造成的收縮期狹窄通常不被計(jì)入固定狹窄標(biāo)準(zhǔn)。
冠心病患者除定期隨訪造影檢查外，應(yīng)堅(jiān)持低脂低鹽飲食，每日攝入蔬菜水果不少于400克，優(yōu)先選擇深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物，戒煙限酒并控制血壓血糖。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油片不緩解時(shí)，須立即就醫(yī)排查急性心肌梗死。
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