冠心病怎么介入治療
冠心病介入治療主要包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈支架植入術(shù)、冠狀動脈旋磨術(shù)、冠狀動脈內(nèi)超聲檢查、冠狀動脈內(nèi)光學相干斷層掃描等方式。冠心病通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
1、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是通過導管技術(shù)疏通狹窄或閉塞的冠狀動脈，改善心肌供血。該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快，適用于穩(wěn)定性心絞痛、急性冠脈綜合征等患者。操作時需在X線引導下將球囊導管送至病變部位擴張血管，必要時可聯(lián)合支架植入。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。
2、冠狀動脈支架植入術(shù)
冠狀動脈支架植入術(shù)是在球囊擴張后置入金屬或藥物洗脫支架維持血管通暢。金屬裸支架能有效防止血管彈性回縮，藥物洗脫支架可抑制內(nèi)膜增生降低再狹窄率。該手術(shù)能顯著緩解心絞痛癥狀，但存在支架內(nèi)血栓風險，術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物。
3、冠狀動脈旋磨術(shù)
冠狀動脈旋磨術(shù)采用高速旋轉(zhuǎn)的鉆石磨頭清除嚴重鈣化斑塊，為后續(xù)支架植入創(chuàng)造條件。該技術(shù)適用于嚴重鈣化病變患者，能提高手術(shù)成功率但可能引發(fā)血管夾層等并發(fā)癥。術(shù)前需完善血管內(nèi)超聲評估鈣化程度，術(shù)后密切監(jiān)測心肌酶譜變化。
4、冠狀動脈內(nèi)超聲檢查
冠狀動脈內(nèi)超聲檢查通過導管將微型超聲探頭送入冠脈獲取橫斷面圖像，能準確評估斑塊性質(zhì)、血管狹窄程度及支架貼壁情況。該檢查對指導介入治療策略具有重要價值，可識別易損斑塊預(yù)防急性事件，但會增加手術(shù)時間和費用。
5、冠狀動脈內(nèi)光學相干斷層掃描
冠狀動脈內(nèi)光學相干斷層掃描利用近紅外光實現(xiàn)微米級分辨率成像，可清晰顯示斑塊纖維帽厚度、脂質(zhì)核心等細節(jié)。該技術(shù)對識別易損斑塊、評估支架植入效果優(yōu)于血管造影，但設(shè)備昂貴且操作復雜，目前主要用于科研和復雜病例評估。
冠心病介入治療后需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標。術(shù)后1個月、3個月、6個月需復查冠狀動脈CT或運動負荷試驗，出現(xiàn)胸痛加重、氣促等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。長期服用抗血小板藥物期間避免劇烈運動以防出血，使用質(zhì)子泵抑制劑保護胃黏膜。
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