肩關(guān)節(jié)前脫位的病因
肩關(guān)節(jié)前脫位主要由外傷性因素、關(guān)節(jié)囊松弛、肩胛盂發(fā)育異常、肌肉失衡及重復(fù)性損傷等原因引起，可能伴隨疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、外傷性因素
直接暴力撞擊或跌倒時(shí)手臂外展外旋是常見誘因，例如運(yùn)動(dòng)損傷或交通事故。這類外力會導(dǎo)致肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊前部薄弱區(qū)，形成前脫位。急性期需手法復(fù)位并固定，慢性反復(fù)脫位可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
2、關(guān)節(jié)囊松弛
先天性結(jié)締組織疾病或多次脫位后關(guān)節(jié)囊過度拉伸均可導(dǎo)致穩(wěn)定性下降。表現(xiàn)為輕微外力即可誘發(fā)脫位，常見于Ehlers-Danlos綜合征患者。增強(qiáng)肩周肌群力量的康復(fù)訓(xùn)練是主要干預(yù)手段。
3、肩胛盂發(fā)育異常
肩胛盂后傾角過小或骨性缺損會減少對肱骨頭的包容性，這類結(jié)構(gòu)異常多見于青少年患者。CT檢查可明確診斷，嚴(yán)重者需行骨移植或盂唇修復(fù)術(shù)重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
4、肌肉失衡
肩袖肌群力量減弱或胸大肌過度緊張會改變肱骨頭動(dòng)力學(xué)。常見于中風(fēng)后偏癱或長期不良姿勢者。物理治療需結(jié)合肌肉拉伸和神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練。
5、重復(fù)性損傷
投擲運(yùn)動(dòng)員或游泳者因反復(fù)過頭動(dòng)作導(dǎo)致盂唇損傷，最終發(fā)展為習(xí)慣性脫位。早期可通過運(yùn)動(dòng)模式調(diào)整預(yù)防，Bankart損傷需關(guān)節(jié)鏡下錨釘固定。
預(yù)防肩關(guān)節(jié)前脫位需避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)姿勢，加強(qiáng)肩袖肌群及三角肌力量訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具。急性脫位后應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)3-4周，康復(fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，日常注意保暖防寒以減輕關(guān)節(jié)不適。若一年內(nèi)發(fā)生兩次以上脫位，建議評估手術(shù)指征。
.jpg)
