肩關(guān)節(jié)前脫位的復(fù)位方法是怎樣的
肩關(guān)節(jié)前脫位的復(fù)位方法主要有手拉足蹬法、牽引回旋法、懸吊復(fù)位法、椅背復(fù)位法和斯廷森復(fù)位法。
一、手拉足蹬法
患者取仰臥位，操作者位于患側(cè)，雙手握住患側(cè)腕部，同時(shí)將同側(cè)足跟伸入患側(cè)腋窩，沿患肢縱軸方向緩慢持續(xù)牽引，并輕微旋轉(zhuǎn)，感到有彈響時(shí)提示復(fù)位成功。此方法利用杠桿原理，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但需要操作者具備一定經(jīng)驗(yàn)，避免暴力牽引導(dǎo)致腋窩血管神經(jīng)損傷。
二、牽引回旋法
患者取坐位或仰臥位，操作者一手固定患側(cè)肩胛骨，另一手握住患側(cè)肘部，先沿畸形方向進(jìn)行輕柔牽引，然后緩慢外旋、上舉上肢，再內(nèi)收、內(nèi)旋至胸前，聽到彈響即表示復(fù)位。該方法通過(guò)多方向牽引和回旋動(dòng)作解除肱骨頭的卡壓，適用于肌肉較為強(qiáng)壯的患者。
三、懸吊復(fù)位法
患者取俯臥位，使患肢自然懸垂于床邊，可在腕部懸掛少量重物進(jìn)行持續(xù)牽引，利用肢體自身重力使肌肉逐漸松弛，肱骨頭通?？稍跀?shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)自行滑入關(guān)節(jié)盂。該方法痛苦較小，對(duì)老年或肌肉松弛者較為適用，但復(fù)位時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。
四、椅背復(fù)位法
患者取坐位，將患側(cè)腋窩架于用軟墊包裹的椅背上，操作者向下緩慢持續(xù)牽引患肢，椅背作為支點(diǎn)提供反向作用力，幫助肱骨頭復(fù)位。此法適用于在缺乏專業(yè)設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行緊急處理，但需注意保護(hù)腋窩軟組織。
五、斯廷森復(fù)位法
患者取俯臥位，患肢自然下垂，操作者于患者腕部施加持續(xù)向下的牽引力，并可配合輕柔的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，利用重力輔助復(fù)位。該方法對(duì)肌肉松弛效果較好，尤其適用于對(duì)疼痛敏感或緊張的患者。
肩關(guān)節(jié)復(fù)位后須用三角巾或肩關(guān)節(jié)固定帶懸吊制動(dòng)三至四周，期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腕、手部活動(dòng)，拆除固定后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力，避免過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以防發(fā)生習(xí)慣性脫位，日常注意避免提重物及上肢突然外展外旋等危險(xiǎn)動(dòng)作。
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