肩關(guān)節(jié)前脫位和后脫位的區(qū)別
肩關(guān)節(jié)前脫位和后脫位的主要區(qū)別在于脫位方向、發(fā)生概率及典型癥狀。前脫位多由外傷導(dǎo)致肱骨頭向前下方移位,占肩關(guān)節(jié)脫位的絕大多數(shù);后脫位相對罕見,常因電擊或癲癇發(fā)作導(dǎo)致肱骨頭向后移位。
前脫位發(fā)生時,患者上肢常呈外展外旋位,肩部呈方肩畸形,可在腋窩或喙突下觸及肱骨頭,多伴有劇烈疼痛和活動受限。后脫位表現(xiàn)為上肢內(nèi)收內(nèi)旋固定,肩關(guān)節(jié)前部塌陷而后方飽滿,可能伴有肩胛岡下凸起,易被漏診。前脫位多因跌倒時手掌撐地或肩部直接撞擊引起,后脫位常見于癲癇發(fā)作、電擊時肌肉強烈收縮或交通事故中上肢受軸向暴力。前脫位可通過X線正位片明確診斷,后脫位需結(jié)合腋位X線或CT檢查以避免漏診。前脫位復(fù)位后需懸吊固定3周,后脫位復(fù)位后需外展支架固定4-6周以預(yù)防復(fù)發(fā)。
無論前脫位或后脫位,復(fù)位后均應(yīng)避免早期劇烈活動,遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,初期以鐘擺練習(xí)和被動活動為主,4周后逐步增加主動活動范圍,6周后開始力量訓(xùn)練,恢復(fù)期注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)促進(jìn)韌帶修復(fù),睡眠時用枕頭支撐患肢保持中立位,定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,若反復(fù)脫位需考慮關(guān)節(jié)囊修補術(shù)。




