肩關(guān)節(jié)前脫位和后脫位的區(qū)別
肩關(guān)節(jié)前脫位和后脫位的區(qū)別主要體現(xiàn)在脫位方向、發(fā)生概率、典型癥狀及并發(fā)癥等方面。前脫位多由外傷導致肱骨頭向前下方移位，后脫位則常因電擊或癲癇發(fā)作使肱骨頭向后移位。
肩關(guān)節(jié)前脫位占全部肩關(guān)節(jié)脫位的95%以上，多因手臂外展外旋時受外力沖擊所致，表現(xiàn)為肩部方形畸形、彈性固定及患肢外展位?；颊叱Ｄ茏孕懈兄P(guān)節(jié)錯位，可能伴隨腋神經(jīng)損傷導致三角肌區(qū)域麻木。后脫位僅占2%-4%，多由癲癇發(fā)作、電擊或直接暴力使肱骨頭沖破關(guān)節(jié)囊后壁，典型體征為肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收位固定，前側(cè)關(guān)節(jié)囊空虛而后側(cè)飽滿，易漏診且常合并肩胛盂骨折。影像學檢查中，前脫位在X線正位片上可見肱骨頭位于喙突下或鎖骨下，后脫位則需拍攝腋位片或CT確認肱骨頭后移。
前脫位復位后需懸吊固定3-4周以防復發(fā)，后脫位則需更長固定周期。兩者均可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，但前脫位更易損傷臂叢神經(jīng)，后脫位更易導致肱骨頭壓縮性骨折?？祻陀柧殨r，前脫位應重點強化肩袖肌群，后脫位需加強肩胛穩(wěn)定肌群訓練。
無論何種類型的肩關(guān)節(jié)脫位，急性期均應冰敷緩解腫脹，固定期間避免肩關(guān)節(jié)主動活動但需進行腕肘關(guān)節(jié)鍛煉防止僵硬。拆除固定后應在康復醫(yī)師指導下循序漸進進行關(guān)節(jié)活動度訓練，初期以鐘擺運動和被動前屈為主，6周后逐步加入抗阻訓練。日常需注意避免跌倒、撞擊等外傷，運動前充分熱身，強化肩周肌肉力量可降低復發(fā)風險。若出現(xiàn)反復脫位或關(guān)節(jié)不穩(wěn)，需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復損傷的盂唇或韌帶。
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