尿失禁的癥狀表現(xiàn)
尿失禁的癥狀表現(xiàn)主要有壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、功能性尿失禁及混合性尿失禁。尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生或藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急難控、排尿不盡、行動受限排尿或多種癥狀并存。
1、壓力性尿失禁
壓力性尿失禁指腹壓增高時出現(xiàn)不自主漏尿，常見于咳嗽、打噴嚏或提重物時。可能與妊娠分娩、肥胖或絕經(jīng)后雌激素下降導(dǎo)致的盆底肌松弛有關(guān)?；颊呖杀憩F(xiàn)為內(nèi)褲潮濕但無尿急感。輕癥可通過凱格爾運動改善，中重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
2、急迫性尿失禁
急迫性尿失禁表現(xiàn)為突發(fā)強烈尿意后無法控制排尿，常伴尿頻尿急。多與膀胱過度活動癥、尿路感染或神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間多次起床排尿。治療可選用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物，配合膀胱訓(xùn)練。
3、充盈性尿失禁
充盈性尿失禁因膀胱排空障礙導(dǎo)致尿液溢出，多見于前列腺增生、糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者。典型表現(xiàn)為尿線細弱、排尿中斷伴小腹脹滿。需解除梗阻病因，如服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，嚴(yán)重者需導(dǎo)尿或膀胱造瘺。
4、功能性尿失禁
功能性尿失禁由行動障礙或認知缺陷導(dǎo)致，如關(guān)節(jié)炎患者無法及時如廁，或阿爾茨海默病患者忘記排尿。表現(xiàn)為尿濕衣褲但膀胱功能正常。需改善環(huán)境設(shè)施，使用成人紙尿褲，并治療基礎(chǔ)疾病如口服鹽酸多奈哌齊片。
5、混合性尿失禁
混合性尿失禁同時存在壓力性和急迫性癥狀，常見于老年女性。可能因盆底肌損傷合并膀胱敏感度增高，表現(xiàn)為咳嗽漏尿伴尿急憋不住。需聯(lián)合行為療法和藥物，如使用米拉貝隆緩釋片配合盆底電刺激治療。
尿失禁患者應(yīng)控制每日飲水量在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精攝入。進行盆底肌鍛煉時可采取仰臥位收縮肛門3-5秒后放松，每日重復(fù)30-50次。肥胖者需減重5%-10%，便秘者增加膳食纖維攝入。建議穿著透氣吸水護墊，每2-3小時定時排尿，嚴(yán)重者及時至泌尿外科或婦科就診評估。
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