膝蓋疼痛，彎伸直疼痛
膝蓋疼痛伴彎伸受限可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷或滑膜炎等疾病引起。建議及時就醫(yī)明確病因，通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥多與長期膝關(guān)節(jié)過度負(fù)荷有關(guān)，表現(xiàn)為上下樓梯時疼痛加重，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物改善軟骨代謝，配合股四頭肌鍛煉增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。急性期需減少爬坡、深蹲等動作。
2、半月板損傷
半月板損傷常由扭轉(zhuǎn)動作引發(fā)，疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙，可能伴有關(guān)節(jié)交鎖癥狀。輕度損傷可嘗試保守治療，如玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射；Ⅲ度損傷可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈旋轉(zhuǎn)運動。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者多見，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療可選用塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合鹽酸氨基葡萄糖片保護(hù)軟骨。體重控制對減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷尤為重要，建議BMI控制在18.5-23.9。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于運動創(chuàng)傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，抽屜試驗陽性。急性期需冷敷制動，后期可通過韌帶重建術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性?？祻?fù)期需佩戴功能性護(hù)膝，逐步進(jìn)行平衡訓(xùn)練。
5、滑膜炎
滑膜炎癥多由感染或免疫因素引起，關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱明顯。需明確病因后針對性治療，細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染，痛風(fēng)性滑膜炎則需苯溴馬隆片降尿酸。急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免久跪久蹲姿勢。運動前充分熱身，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。BMI超標(biāo)者建議通過飲食調(diào)節(jié)減輕體重，每日補(bǔ)充牛奶300-500ml維持鈣質(zhì)攝入。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛等癥狀，須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
